47歲的女明星伊能靜最近因剖腹產(chǎn)傷口感染問(wèn)題與美國(guó)醫(yī)生打起了口水戰(zhàn)，引發(fā)輿論關(guān)注。今年6月在美國(guó)剖腹產(chǎn)生下女兒的伊能靜，產(chǎn)后傷口出現(xiàn)化膿感染，到8月傷口更是進(jìn)一步惡化，并且不得不入院第二次開(kāi)刀，將傷口重新清創(chuàng)縫合。這一消息也引發(fā)不少孕婦的擔(dān)心。
“全面二孩”時(shí)代，不少產(chǎn)婦因?yàn)榈谝惶ナ瞧矢巩a(chǎn)，面臨和伊能靜相同的處境：高齡、第二次剖腹產(chǎn)，那么，是否出現(xiàn)傷口感染的幾率會(huì)升高?又該注意如何護(hù)理產(chǎn)后傷口呢?
傷口恢復(fù)跟高齡無(wú)關(guān)
伊能靜在美國(guó)產(chǎn)后傷口感染事件也引起了國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科醫(yī)生們的關(guān)注和討論。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張玉潔告訴記者，“這種案例在國(guó)內(nèi)非常罕見(jiàn)，我工作30年也沒(méi)見(jiàn)過(guò)像這么嚴(yán)重的情況”。
不少網(wǎng)友認(rèn)為，伊能靜之所以產(chǎn)后傷口難以恢復(fù)，跟她的高齡以及二次剖腹有關(guān)。不過(guò)，張玉潔主任醫(yī)師認(rèn)為，高齡其實(shí)不會(huì)影響傷口的恢復(fù)，二次剖腹也不會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間。“絕大部分的原因是跟傷口縫合不好導(dǎo)致感染以及產(chǎn)婦自身體質(zhì)有關(guān)?！?/p>
專家指出，有些特殊體質(zhì)的產(chǎn)婦，對(duì)縫線不吸收，也會(huì)導(dǎo)致傷口難以愈合?！拔以?jīng)遇到一名產(chǎn)婦，做了剖腹產(chǎn)后，脂肪層縫的是絲線，表皮用的是可吸收的美容線，雖然沒(méi)有出現(xiàn)傷口化膿，但過(guò)兩三個(gè)月就從疤痕上冒出一個(gè)線頭和一個(gè)小膿包，抽掉后過(guò)一段時(shí)間又冒出一個(gè)線頭，整整持續(xù)了兩年?！睆堄駶嵔榻B，根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣不同，剖腹產(chǎn)縫合有的內(nèi)外都用可吸收的美容線，有的脂肪層用絲線，外部用可吸收的美容線?！暗械漠a(chǎn)婦對(duì)美容線也會(huì)不吸收?！?/p>
專家認(rèn)為，除了醫(yī)生縫合傷口的技術(shù)外，一般在剖腹產(chǎn)前有過(guò)發(fā)燒的產(chǎn)婦，傷口感染的幾率會(huì)增加。而有的明星為了產(chǎn)后迅速恢復(fù)身材，嚴(yán)格控制飲食，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，也會(huì)影響傷口的愈合。
傷口不適切勿亂用抗生素
伊能靜在微博上表示，美國(guó)醫(yī)生一方面不承認(rèn)傷口縫合有問(wèn)題，另一方面“私下”給了她一瓶抗生素，但服用后并沒(méi)有效果。后來(lái)在另一位醫(yī)生處抽血檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這種抗生素對(duì)她的體質(zhì)無(wú)效。
張玉潔指出，讓產(chǎn)婦自己服用抗生素消炎是一個(gè)錯(cuò)誤的做法。產(chǎn)婦住院期間，常規(guī)換藥時(shí)如果發(fā)現(xiàn)傷口感染了，醫(yī)生會(huì)把膿液拿去做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)出的細(xì)菌對(duì)癥使用抗生素?！叭绻谴竽c桿菌感染，對(duì)青霉素過(guò)敏，但用了紅霉素，治療效果肯定就不好了。而每個(gè)產(chǎn)婦傷口感染的細(xì)菌可能都不一樣?！睋?jù)悉，細(xì)菌培養(yǎng)一般3-5天就能出結(jié)果，但如果兩個(gè)星期都沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，就證明沒(méi)有細(xì)菌。傷口清創(chuàng)之后，如果仍有化膿，建議還是要用抗生素，明確細(xì)菌種類的，一般要用3天的抗生素，有發(fā)燒的話，還要根據(jù)具體病情決定服用抗生素的時(shí)間。
服用抗生素期間是否能夠繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是很多產(chǎn)婦關(guān)心的問(wèn)題。張玉潔指出，這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。醫(yī)生開(kāi)消炎藥時(shí)會(huì)考慮產(chǎn)婦哺乳的需求，主要是頭孢類的抗生素，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但如果特殊的菌種需要用到氧氟沙星之類的抗生素，醫(yī)生也會(huì)明確告知必須等藥物代謝完了才能繼續(xù)母乳。這期間媽媽可以將奶擠出來(lái)后丟棄。“不過(guò)，一般發(fā)燒超過(guò)38.5℃，我們也不建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)該待體溫降到正常再喂奶?！?/p>
產(chǎn)后如何才能快速恢復(fù)
今年35歲的李曉(化名)四年前生了第一個(gè)孩子，當(dāng)初以為只能生一胎，怕痛的她果斷選擇了剖腹產(chǎn)?！叭娑ⅰ闭叻砰_(kāi)后，想生二孩的李小姐后悔不迭，擔(dān)心不得不再承受一次開(kāi)刀之苦。
張玉潔主任醫(yī)師指出，像李小姐這樣的產(chǎn)婦也不必過(guò)于擔(dān)心。國(guó)際上有統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，頭胎剖腹產(chǎn)，二胎順產(chǎn)的成功率可以達(dá)到50%-70%。國(guó)內(nèi)雖然缺乏相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但二胎順產(chǎn)的案例也不在少數(shù)?！艾F(xiàn)在第二胎已經(jīng)不作為嚴(yán)重高危剖腹產(chǎn)的指征?！?/p>
據(jù)介紹，一般剖腹產(chǎn)后一年半到兩年即可懷孕，如果第一胎選擇剖腹產(chǎn)是因?yàn)榕峦础⑻和挝?、羊水過(guò)少或者巨大胎兒等原因，第二胎大部分還是可以陰道試產(chǎn)。“很多人擔(dān)心第二胎選擇順產(chǎn)，子宮疤痕會(huì)破裂，其實(shí)醫(yī)護(hù)人員在陰道試產(chǎn)過(guò)程中會(huì)嚴(yán)密觀測(cè)有沒(méi)有血尿、子宮下段有無(wú)壓痛、胎心有無(wú)改變等先兆子宮破裂跡象，在做好皮試等術(shù)前準(zhǔn)備的情況下試產(chǎn)，確保產(chǎn)婦在順產(chǎn)不利的情況下可以立即改為剖腹產(chǎn)。
“全面二孩”第一年，多家醫(yī)院產(chǎn)科病房供不應(yīng)求，一般要求順產(chǎn)產(chǎn)婦24-48小時(shí)，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦3-4天即要出院。這也意味著，新媽媽們的傷口護(hù)理要轉(zhuǎn)移到家中進(jìn)行，那么，該如何正確護(hù)理傷口呢?
張玉潔指出，剖腹產(chǎn)橫切口一般4天可以愈合，豎切口愈合時(shí)間稍長(zhǎng)，為7-10天。一般產(chǎn)婦出院前會(huì)換上最后一天的藥，回家后，一周即可揭掉紗布將傷口暴露在空氣中。需要注意的是，這一周內(nèi)傷口不能碰水。如果傷口出現(xiàn)紅腫、熱痛或者有莫名其妙的滲出液，局部體溫升高，就表明傷口出現(xiàn)感染了，要及時(shí)去醫(yī)院處理，不要自己清理傷口，避免加重感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況嚴(yán)重程度，清創(chuàng)傷口或者重新縫合。
專家介紹，出院后的產(chǎn)婦想快速恢復(fù)身體，第一是營(yíng)養(yǎng)要保持充足。食物要均衡多樣化，蛋白質(zhì)一定要足夠，如魚(yú)類、瘦肉等都適合。魚(yú)類的蛋白質(zhì)比較細(xì)，即使產(chǎn)后胃不好，也能很快吸收。第二是保證充足的睡眠。家人要盡量保證產(chǎn)婦有睡眠時(shí)間，產(chǎn)婦要注意休息，身心太疲勞也會(huì)影響傷口的愈合速度。
(記者嚴(yán)慧芳 通訊員黃月星)
