原標(biāo)題：30到60歲女性防病指南
主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 蔡云朗 ●乳腺病診治中心主任 張亞男 ●內(nèi)分泌科主 任金暉 ●心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 陳立娟
生活中，女性不僅擔(dān)負(fù)著家庭責(zé)任，而且兼顧著工作，常常忽略了自己。乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病容易侵害其健康，卻不易察覺。本期，我們就為大家講講不同年齡段女性易患哪些病，如何防范。
30歲
宮頸疾病。子宮頸病變是常見的女性疾患，如宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒感染等，最嚴(yán)重的就是宮頸癌。在育齡女性中，約1/3可能存在宮頸糜爛，早期沒有明顯癥狀，中期后，白帶增多，可能出現(xiàn)接觸性出血，并伴有腰酸。
專家點評：只要有性生活的女性，80%以上都有不同程度的宮頸疾病。如果屬于輕度病情，不用刻意治療，注意衛(wèi)生，提高免疫力即可，中重度患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院診治。根據(jù)2016年宮頸癌篩查及預(yù)防指南，宮頸癌篩查的起始年齡為21歲，除非感染HIV病毒，否則小于21歲的女性不用接受篩查。
乳腺炎。急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺，并在其中生長繁殖引起的乳腺急性化膿性感染，哺乳期女性尤其是初產(chǎn)婦很多見。由于新媽媽在哺乳時，乳頭清潔不干凈或乳頭破損，細(xì)菌可能趁機侵入，引發(fā)感染。
專家點評：預(yù)防乳腺炎，早期按摩和吸乳是關(guān)鍵。哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次盡可能將乳汁排空。飲食宜清淡。
甲狀腺疾病。由于壓力大，年輕女性成了甲狀腺疾病的高發(fā)人群?；加休p度甲減的女性，可能并沒有什么癥狀，但如果不接受治療，病情可能進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重的會導(dǎo)致不孕、心臟疾病，甚至引發(fā)昏迷。
專家點評：精神因素對內(nèi)分泌影響較大，因而保持樂觀有助預(yù)防甲狀腺疾病。20歲以上人群，尤其是精神壓力大的女性、有家族甲狀腺癌病史，以及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，應(yīng)至少每年到正規(guī)專科醫(yī)院進(jìn)行1次體檢。
40～50歲
子宮肌瘤。子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，40歲為高發(fā)期，表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。
專家點評：主要發(fā)病因素是長期大量雌激素刺激。此外，家族遺傳、年齡、染色體突變也是誘發(fā)原因。如果在懷孕的同時發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，建議最好順其自然，但要注意按時產(chǎn)檢。
乳腺癌。乳腺癌是威脅我國女性健康的第一惡性腫瘤。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有以下信號就應(yīng)引起重視：乳房無痛性腫塊;乳腺外形改變，可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色;乳頭或乳暈部位發(fā)生潰瘍，經(jīng)久不愈;乳房皮膚凹陷。
專家點評：40～50歲是乳腺癌高危年齡段，但常規(guī)體檢一般難以查出。建議每月做一次乳房自檢，方法是：仰臥，用指腹順時針按壓乳房，摸到結(jié)節(jié)就應(yīng)及時就醫(yī)。40歲以上女性每年做一次乳腺X線檢查，發(fā)現(xiàn)病情及早接受治療。
更年期綜合征。40歲以后的女性開始出現(xiàn)更年期綜合征：記憶力衰退、無故心情煩躁、多汗及失眠等。
專家點評：更年期之所以會出現(xiàn)不適，是因為卵巢出現(xiàn)萎縮衰退。若任其發(fā)展，更年期不適會加重，還會產(chǎn)生很多并發(fā)癥。如果55歲仍未絕經(jīng)，也應(yīng)引起重視。絕經(jīng)延遲常伴有月經(jīng)過多、子宮肌瘤等，建議定期做婦科和B超檢查。
糖尿病。肥胖和更年期是中年女性好發(fā)糖尿病的主要原因。更年期受激素影響，導(dǎo)致女性胰島素抵抗和胰島負(fù)擔(dān)加重，令糖尿病有可乘之機。
專家點評：從45歲開始，每3年進(jìn)行一次血糖測試。堅持健康的生活方式，選擇低熱量、低脂飲食，每天堅持運動半小時，比如快走、跳舞。
50～60歲
子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌近年來發(fā)病率有上升趨勢，該病具有發(fā)病率高、晚期治愈率低的特點，所以應(yīng)以預(yù)防為主。一般癥狀為絕經(jīng)期前后不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多、白帶中混有不等量的血;晚期常出現(xiàn)腹部、腰骶部，甚至下肢疼痛等。
專家點評：中老年女性好發(fā)子宮內(nèi)膜癌，平均發(fā)病年齡為59歲，75%的患者發(fā)生于絕經(jīng)后。建議定期檢查，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
卵巢癌。由于卵巢深藏在盆腔內(nèi)，即使長了瘤子也不易被發(fā)現(xiàn)。腹部持續(xù)腫脹，有壓迫感及疼痛、腸胃不適，進(jìn)食困難或極易有飽腹感，尿頻或尿急、陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)不調(diào)，絕經(jīng)后陰道出血等，須警惕卵巢癌。
專家點評：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，年齡越高發(fā)病越多。一般以更年期女性為主，多見于停經(jīng)后;另外，獨身或未生育的女性卵巢癌發(fā)病率高。
骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后，女性骨量逐年減少，骨折幾率增大。
專家點評：女性55歲后應(yīng)定期篩檢骨密度。飲食應(yīng)以清淡為主，多吃果蔬，避免高脂肪、高熱量食物。
最后提醒60歲以上的女性，高血壓、高血脂、高血糖的患病比例高達(dá)60%，一旦發(fā)現(xiàn)早期癥狀，建議遵醫(yī)囑服藥、規(guī)范治療。飲食宜清淡，不熬夜?！?/p>
(本講座由崔玉艷整理)
