50歲的陳太太最近經(jīng)常腰背疼痛、全身無力，早上起床后尤其嚴(yán)重。她到廣東省人民醫(yī)院就診，被診斷為骨質(zhì)疏松。廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳文說，骨質(zhì)疏松是常見的老年病，易導(dǎo)致脆性骨折，老年人要提早防治。
和陳太太一樣，很多50歲以上的人經(jīng)常感到渾身疼痛。吳文說，骨質(zhì)疏松是老年人群中一種常見的疾病，它是一種全身性骨骼的代謝性疾病，以骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨變薄為特征。
骨質(zhì)疏松會使骨骼脆性增加，從而增加發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險。吳文說，腰椎、腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)是發(fā)生脆性骨折的常見部位。
國際骨質(zhì)疏松基金會報告顯示，在中國內(nèi)地目前50歲以上的群體中，有大約7000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年68.7萬人因此發(fā)生髖部骨折。在世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致每隔3秒就有一個人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，每年導(dǎo)致超過890萬人群的骨折。中國2006年用于髖部骨折治療的費用在63.5億元以上，日本在2002年的費用達(dá)65億美元。
絕經(jīng)女性可通過年齡和體重篩查風(fēng)險
骨質(zhì)疏松被稱為“靜悄悄的病”，吳文說，很多人通常忽略了骨質(zhì)疏松的癥狀，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)產(chǎn)生了骨折?！安⒉皇枪穷^斷掉才叫骨折，”吳文解釋說，“當(dāng)骨骼的壓縮高度超過10%就屬于骨折。”
吳文提醒，中老年人出現(xiàn)以下情況要進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢查：全身疼痛，說不出具體的疼痛點;腰背部、髖部和四肢疼痛，并沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散;白天疼痛較輕，夜間休息、翻身時加重，清晨醒來時最痛，甚至出現(xiàn)腿部抽筋;用力咳嗽、彎腰運動、久坐大便時疼痛也會加重。
吳文說，骨質(zhì)疏松的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，50歲以上的男性、45歲以上的女性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)群體。
“較早絕經(jīng)的女人骨質(zhì)疏松的可能性大?！眳俏恼f，女性絕經(jīng)的正常年齡在48-52歲之間，絕經(jīng)后5年丟失的骨量達(dá)到女性一生丟失骨量的三分之一。
吳文還指出，骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、過量飲酒、體重過輕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢、使用含激素的藥物、安眠藥，也是骨質(zhì)疏松癥和骨折的高風(fēng)險因素。
吳文建議，達(dá)到骨質(zhì)疏松高發(fā)年齡的人在有條件的情況下隔兩年做一個骨密度檢查，判定骨量有沒有減少。絕經(jīng)后的女性可用體重和年齡自行計算骨質(zhì)疏松的危險程度，計算公式為：[體重(千克)-年齡]×0.2。計算結(jié)果小于-4為高風(fēng)險，在-4到-1之間為中度風(fēng)險，大于-1為低風(fēng)險。
及早預(yù)防可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生
數(shù)據(jù)顯示，超過80%的脆骨性骨折患者并沒有被正確診斷和治療骨質(zhì)疏松，很多人因此遭受脆骨性骨折而導(dǎo)致殘廢，它不僅給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
吳文提醒，中老年人出現(xiàn)骨痛的癥狀要及時去醫(yī)院檢查，切不可忽視。他還指出，抗骨質(zhì)疏松藥物的選擇因人而異，要考慮患者的年齡、有無基礎(chǔ)病、有無過敏史等，所以患者一定要找專業(yè)醫(yī)生診斷，不要效仿他人隨意用藥。
吳文強(qiáng)調(diào)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是機(jī)體老化的表現(xiàn)之一，通過及早預(yù)防，可以延緩它的發(fā)生。為此，他建議中老年人每天曬20分鐘左右太陽，在紫外線照射下，人體自身能合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對補(bǔ)鈣也很重要，吳文建議中老年人一頓吃2兩雞肉或魚肉。
針對常見的補(bǔ)鈣誤區(qū)，吳文指出，老人家常用來補(bǔ)鈣的豬骨湯對補(bǔ)鈣作用不大，因為豬骨的鈣不易融，煲不出鈣來。
此外，長期堅持鍛煉也能預(yù)防骨質(zhì)疏松，吳文說，對中老年人而言，散步是最好的運動方式，可以防止關(guān)節(jié)損傷，建議每天運動45分鐘到1小時，每周至少有3至4次較大的運動量。吳文不建議45歲以上的人爬山，這項運動反而對骨骼有損害。
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補(bǔ)鈣那些事，你都知道嗎?
年紀(jì)大了都無法逃避的一個事實就是：骨質(zhì)疏松。隨之而來，大家關(guān)注一個問題就是：補(bǔ)鈣。怎樣補(bǔ)鈣?補(bǔ)鈣以后，這些鈣都去哪里了?南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨外科副主任醫(yī)師王健介紹:“鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分，骨骼就相當(dāng)于一座房子墻體，鈣就是蓋房子的磚塊。所謂的骨質(zhì)疏松就是鈣的流失?！币虼?，科學(xué)補(bǔ)鈣非常重要。
足量的運動有助于改善骨質(zhì)疏松
“運動對于骨質(zhì)疏松的改善有多個方面的作用，運動量少的人骨骼的生長比運動多的人差一點，而運動員的骨骼則更強(qiáng)健?！蓖踅〗榻B，對年輕人來說，足量的運動可以獲得更高的骨量儲備，并可以有效避免年老后的骨量丟失速度。對于老年人來講，運動雖然起不到增加骨密度的作用，但是可以減少受力部位骨量流失的速度。
不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)，健身和運動后的老人，可以檢測出雌/雄激素均有升高，而這些激素是維持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是，大強(qiáng)度的運動反而會降低激素水平，因此老人比較適合輕中度的運動。再次，戶外運動讓老人經(jīng)常接觸到陽光，有利于體內(nèi)維生素D的生成，促進(jìn)鈣的吸收和利用。
補(bǔ)鈣效果受各種因素影響
“對于兒童和年輕人來說，在正常機(jī)體調(diào)節(jié)下，我們的身體維持著鈣的攝入和排出的平衡?！蓖踅≈赋觯绻麤]有什么特殊的疾病，多數(shù)情況下，只要是攝入到腸道的鈣，通過消化系統(tǒng)大部分可以吸收。如果有相關(guān)的疾病，比如患有慢性胃病則會導(dǎo)致吸收功能變差，從而出現(xiàn)鈣的吸收不足，即使吃了大量的高鈣食物，體內(nèi)的鈣還是不夠。這種情況下則需要干預(yù)治療。
吃了鈣片就是治療骨質(zhì)疏松了嗎?王健表示，這是個常見的誤區(qū)。他介紹，鈣的腸道吸收主要依靠維生素D的作用，尤其是活性維生素D(骨化三醇)來促進(jìn)。而平時我們吃的魚肝油里只是普通的維生素D，老年人還需要經(jīng)常曬太陽，讓紫外線照射皮膚，才能讓普通的維生素D變成活性維生素D。
除此之外，體內(nèi)有關(guān)鈣、磷代謝平衡的失調(diào)，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。王健表示，這跟甲狀旁腺素、降鈣素幾個激素有關(guān)系，屬于內(nèi)分泌問題。所以，規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松的治療，需要由專業(yè)的骨科醫(yī)生在評估老人骨質(zhì)疏松的程度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療，切不要相信一些補(bǔ)鈣廣告。
吃得少，容易骨質(zhì)疏松
“人體對鈣的需求在青春期的時候是最多的，大概是1300mg/天，即使到了成年，也基本維持在1000mg/天。”王健指出，在日常實際生活中，部分人由于飲食習(xí)慣問題以及對很多高營養(yǎng)食物的顧忌，使得對肉蛋奶的攝入達(dá)不到人體的需求。根據(jù)一項對多個大城市的人群調(diào)查，平均每個城市成人的鈣攝入量大概在500mg以下。因此，王健表示，大家平時鈣的補(bǔ)充是不夠的，是需要補(bǔ)充的。那么哪些食物的含鈣量比較高呢?王健為大家列舉了以下含鈣量高的食物：
牛奶：半斤牛奶，含鈣300毫克。
大豆：500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克。
海帶和蝦皮：25克海帶可以補(bǔ)鈣300毫克，25克蝦皮含鈣500毫克。
動物骨頭：動物骨頭80%以上都是鈣，榨碎后加醋文火慢煮。
蔬菜：雪里紅100克含鈣230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。這些綠葉菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。
南方日報記者 李劼 實習(xí)生 錢晨 通訊員 靳婷 張丹娜 李曉姍
