由于狂犬病的死亡率近乎100%，不少人因此產(chǎn)生過(guò)度的恐慌感。雖然狂犬病不可治愈，卻可以預(yù)防，接種疫苗是最有效的措施。2016年9月28日是“世界狂犬病日”，為了提高公眾對(duì)狂犬病的重視，家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)了廣州市第八人民醫(yī)院肝病科余衛(wèi)華副主任醫(yī)師，請(qǐng)她為廣大網(wǎng)友科普狂犬病的相關(guān)知識(shí)。
余衛(wèi)華 廣州市第八人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師
狂犬病暴露分三級(jí) 根據(jù)級(jí)別對(duì)應(yīng)處理
家庭醫(yī)生在線編輯了解到，凡是被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物(如貓、狗等)咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處稱為狂犬病暴露，按照接觸方式或暴露程度分為三級(jí)，不同級(jí)別的傷口都有對(duì)應(yīng)的處理方式。
據(jù)余衛(wèi)華副主任醫(yī)師介紹，Ⅰ級(jí)暴露指喂養(yǎng)或接觸動(dòng)物、完好的皮膚被舔舐;Ⅱ級(jí)暴露指裸露的皮膚被輕咬、無(wú)出血的輕微擦傷或抓傷;Ⅲ級(jí)暴露指單處或多處貫穿性咬傷、抓傷、破損皮膚被舔、開放性傷口或黏膜被污染。
判定為Ⅰ級(jí)暴露時(shí)無(wú)需特別處理，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)暴露均要立即規(guī)范處理傷口后接種狂犬病疫苗。很多人對(duì)于Ⅱ級(jí)暴露的情況不以為然，專家提醒即使傷口無(wú)出血也應(yīng)進(jìn)行處理，千萬(wàn)不可抱有僥幸心理。
傷口較深/接近頭面部者 需注射免疫球蛋白增加保障
余衛(wèi)華副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，如果傷口較大、較深或接近頭、面部，需按Ⅲ級(jí)暴露處理。Ⅲ級(jí)暴露除了接種狂犬病疫苗外，還需注射狂犬病免疫球蛋白。
基本的狂犬病疫苗注射后，大概需3-7天產(chǎn)生抗體來(lái)對(duì)抗病毒。而免疫球蛋白是現(xiàn)成的抗體，注射后迅速起效。在傷口周圍采取浸潤(rùn)注射的方式，猶如一道屏障將病毒限制并消滅在傷口周圍。
據(jù)了解，以正常人體重50公斤為例計(jì)算，需一次性注射5支免疫球蛋白。但由于免疫球蛋白價(jià)格昂貴，一支約200多元，因此有些傷者不愿接種。余衛(wèi)華副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，Ⅲ級(jí)暴露傷者一定要注射免疫球蛋白，為預(yù)防狂犬病多一重保障。
24小時(shí)內(nèi)接種疫苗最佳?專家：不完全科學(xué)
有說(shuō)法稱“咬傷后24-72小時(shí)是接種疫苗的黃金時(shí)間”，專家認(rèn)為這一說(shuō)法不完全科學(xué)。余衛(wèi)華副主任醫(yī)師表示，咬傷后越早接種疫苗效果越好，但即使過(guò)了24-72小時(shí)，只要沒(méi)有發(fā)病都應(yīng)該接種疫苗，千萬(wàn)不能認(rèn)為過(guò)了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)再注射疫苗沒(méi)有作用，一旦發(fā)病后果不堪設(shè)想。
狂犬病疫苗接種通常為五針程序，即第0、3、7、14、28天五個(gè)日期各打一針。另外，有部分經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的疫苗也可使用“2-1-1”注射法，即首次注射2針，在第7、21天各注射1針。專家提醒，全程接種疫苗期間，每一針要按時(shí)注射，才能保證最好的效果。
對(duì)于接受過(guò)全程接種者，若半年內(nèi)再次被咬則無(wú)需接種疫苗超過(guò)半年須加強(qiáng)注射;若超過(guò)三年以上，必須重新接種全程疫苗。
接種疫苗后需在醫(yī)院留觀30分鐘
在接種疫苗期間，需注意休息，避免酒、咖啡等刺激性食物，防止感冒。個(gè)別患者接種后注射部位或出現(xiàn)局部反應(yīng)，如疼痛、紅腫、硬結(jié)等。此外，還可能出現(xiàn)皮疹、低熱等不同程度的反應(yīng)，一般無(wú)需特別處理。余衛(wèi)華副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，接種疫苗后需在醫(yī)院留觀30分鐘，無(wú)不適方可離開。
接種狂犬病疫苗無(wú)人群限制
由于狂犬病疫苗對(duì)兒童所用的劑量與成年人一樣，因此年齡越小、體重較輕的孩子發(fā)燒幾率較大，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于緊張。專家提醒，若接種狂犬病疫苗的時(shí)間與其他疫苗的接種時(shí)間相沖，應(yīng)優(yōu)先接種狂犬病疫苗。
余衛(wèi)華副主任醫(yī)師特別提到，目前未發(fā)現(xiàn)疫苗會(huì)增加胎兒的畸形風(fēng)險(xiǎn)，孕婦、哺乳期婦女必要時(shí)均可接種狂犬疫苗。需要注意的是，若孕婦本身屬于過(guò)敏體質(zhì)者，注射疫苗難以確定是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此接種前應(yīng)和傷者進(jìn)行充分的溝通。
犬類疫苗注射率超70% 可有效控制狂犬病
接種狂犬病疫苗固然是最重要的預(yù)防措施，但要想真正控制狂犬病還要從源頭抓起。當(dāng)犬只的狂犬病疫苗接種覆蓋率超過(guò)70%，能有效控制狂犬病在犬類中傳播，然而我國(guó)的犬類疫苗注射率僅有10%。余衛(wèi)華副主任醫(yī)師希望通過(guò)家庭醫(yī)生在線呼吁廣大網(wǎng)友，飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)提高防范意識(shí)，定期帶狗去注射疫苗，才是上上之策。
專家簡(jiǎn)介：
余衛(wèi)華，廣州市第八人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。熟練掌握各種常見(jiàn)傳染病的臨床診治，擅長(zhǎng)慢性乙型/丙型肝炎的抗病毒治療、乙肝合并藥物性肝炎(抗結(jié)核、抗腫瘤藥物等)的綜合治療，對(duì)乙肝母嬰傳播的阻斷亦有較深入的研究。近年來(lái)，致力于人狂犬病的預(yù)防教育工作。
出診時(shí)間：周一上午、周二下午、周六上午(東風(fēng)院區(qū))。
醫(yī)院簡(jiǎn)介：
廣州市第八人民醫(yī)院(原廣州市傳染病醫(yī)院)是一所以傳染病防治及肝病綜合治療為特色的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的市級(jí)醫(yī)院，設(shè)有廣州市肝硬化肝癌防治中心、廣州市傳染病研究所，為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院。同時(shí)，還是廣州市內(nèi)可24小時(shí)接種狂犬病疫苗的注射點(diǎn)。其中，感染病?？剖菄?guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目、廣東省及廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?/p>
近年來(lái)，廣州市第八人民醫(yī)院先后承擔(dān)了國(guó)家“十一五”、“十二五”科技重大專項(xiàng)及國(guó)家自然科學(xué)基金課題多項(xiàng)，在病毒性肝炎、艾滋病等某些方面的研究成果達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，取得了多項(xiàng)省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。先后被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，全國(guó)抗擊非典先進(jìn)集體，廣東省、廣州市先進(jìn)基層黨組織，廣州市文明單位標(biāo)兵等榮譽(yù)稱號(hào)。
