【中經(jīng)聯(lián)播1月24日?？谟崱拷?，中國人民政治協(xié)商會議第七屆海南省委員會第四次會議開幕。來自各黨派團體、各族各界的省政協(xié)委員齊聚一堂，圍繞海南省經(jīng)濟社會發(fā)展重大問題，共同為推進海南改革發(fā)展和建設自由貿(mào)易港建言獻策。
海南政協(xié)委員顧申紅
社區(qū)衛(wèi)生服務是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的改革重點，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要突破口。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為群眾提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有非營利性和公益性，其發(fā)展程度直接影響著基層公共衛(wèi)生服務的質量。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的特征和功能決定了政府是支持其發(fā)展的主體，應當充當社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展中的規(guī)劃者、籌資者和監(jiān)管者，通過制定政策、科學規(guī)劃，來組織和引導社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建立和發(fā)展。目前海南正在進行自貿(mào)港建設，優(yōu)化營商化境，要提升居民醫(yī)療健康服務的獲得感、幸福感，基層醫(yī)療和基礎公衛(wèi)要做好還需要政府加大投入和直接參與管理。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構存在的體制和管理現(xiàn)狀及存在的問題
1、政策體系不完善，執(zhí)行力度有差距。在政策體系方面，依然存在不完善。例如沒有符合實際情況的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設和管理辦法，缺少上級醫(yī)療機構如何幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務機構具體制度等。在政策執(zhí)行方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行首診負責制和雙向轉診制度，但是海南目前的一些狀況還有待改進，一方面是由于病人對社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏認知和信任；另一方面是由于政策落實不力，分級診療、雙向轉診落實不到位，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療服務資源不平衡。
2、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資金投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務機構應該具有公益性和基礎性。由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療和辦公設備購買和維護、醫(yī)護人員的工資和培訓費用、強大的信息系統(tǒng)的支持都需要政府專項補貼，政府投入力度不夠是制約社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的關鍵因素。
3、對人才隊伍建設的扶持力度不夠由于受到海南地域和經(jīng)濟條件的限制，社區(qū)衛(wèi)生服務人員普遍存在工資低、條件差的現(xiàn)象，政府的職能部門在人才隊伍的建設方面沒有足夠的能力和有效的措施，同時缺乏先進科學的人力資源管理方法，即便是有優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務人才來到基層，也不能長期留下發(fā)揮應有的作用。
4、引導和宣傳力度不夠由于績效收入不高，社會認可度不足，社區(qū)醫(yī)療服務機構的積極主動服務的積極性不夠。政府在對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的優(yōu)勢特點、服務內(nèi)容上宣傳不到位，對群眾的就醫(yī)方向和就醫(yī)習慣缺乏正確的引導，造成群眾對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的認知仍然存在諸多盲點。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構公立化對策及建議
1、健全政策體系和制度建設。完善醫(yī)療保險制度，使各級醫(yī)療機構的醫(yī)療保險全部聯(lián)網(wǎng)。完善籌資補償機制，根據(jù)地方實際爭取更多的財政補助。完善人才建設制度，制定相應的衛(wèi)生服務人員的準入、培養(yǎng)、激勵、考核等相關制度。完善引導居民就醫(yī)的制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為居民首診的第一醫(yī)療機構。建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，要整合政府各部門的力量，推進社區(qū)衛(wèi)生服務公有制。
2、完善監(jiān)管職能。構建完善的內(nèi)部管理機制，嚴格劃定政府各行政職能部門的職責。政府發(fā)動媒體，諸如報紙、網(wǎng)絡、電視等，加強相關信息的公開力度，引導媒體和群眾一同監(jiān)督。創(chuàng)新監(jiān)管方式。例如政府可以建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息系統(tǒng)，對外開放，定期總結。
3、提供財政支持?，F(xiàn)階段，政府應把投入的重點放在基礎設施的建設和人才培養(yǎng)上，這是保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構得以發(fā)展的基本保證。加強機構內(nèi)部財務管理。對政府補助資金的管理，要嚴格把握補助資金的用途，要確保?？顚Ｓ?，同時對內(nèi)部財務情況的監(jiān)管。
4、加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務的人才支撐策略和培養(yǎng)機制；定期組織關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)有人員的專門培訓和繼續(xù)教育；注重培養(yǎng)高等醫(yī)學院的全科醫(yī)學、社區(qū)護理等學科的人才，開設專門培訓課程，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供全科醫(yī)生和護士。大力支持和鼓勵醫(yī)學院畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就業(yè)。
5、加大宣傳力度，増加居民的認同感。政府要讓居民了解在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)的各項惠民政策，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點服務機構，充分利用各種現(xiàn)代化的宣傳載體，多種方式全面宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務機構的優(yōu)勢，增加居民的認同感。
要改善我國醫(yī)療現(xiàn)狀，保障人民群眾最基本的健康權益，提供優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務，就必須建立高質量和高標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這就需要政府全面發(fā)揮組織領導、財政支持、培養(yǎng)人才、監(jiān)督管理的職能，這是黨和政府義不容辭的責任。在推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展中，需不斷推進公有制，才能更好的服務于組織、服務于公民。（張曉敏）
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