關(guān)于肥胖，大家再熟悉不過了，它不僅僅是體重的增加，更重要的是能引起機體功能的異常，引起多種疾病，比如糖尿病等，然而當(dāng)內(nèi)分泌醫(yī)生面對體重明顯超標(biāo)的患者，告誡其要注意飲食時，一些患者會面露難色，因為他們管不住自己的嘴，有時在常人看起來的“貪吃”其實是一種精神疾病——食物成癮癥。在電影《瘦身男女》中，鄭秀文扮演的女主角在遭受失戀打擊后暴飲暴食，體重迅速增加，從苗條淑女變成了一個大胖子，這便是暴飲暴食的典型案例，食物成癮癥讓患者管不住自己的嘴。今天來和內(nèi)分泌醫(yī)生一起分享下食物成癮癥的相關(guān)內(nèi)容。

食物也可以成癮

有的人對食物有癮，尤其是那些富含糖分和脂肪的高能量密度的食物，即使是吃飽了，只要是有這類他們喜愛的食物，就根本停不下來?！俺砂a”是屬于精神病學(xué)范疇的詞，一般是指人們對某一物質(zhì)或行為習(xí)慣的依賴性達(dá)到一定程度，具有強迫性、長期性、反復(fù)性等特點，對人類的身心健康造成極大的危害。因此無法理性地控制某種食物的食用量和食用時間，同時會產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征，這種現(xiàn)象便被稱之為“食物成癮”。簡單地說就是某些人對某種食物形成了依賴，這種食物不僅僅是為了滿足人體生理需要，還成為了心理的慰藉，如果吃不到這種食物，會讓人出現(xiàn)類似戒煙一樣的戒斷癥狀，很不舒服。

食物成癮的機制

食物成癮同藥物濫用的成癮機制十分相似，與大腦的犒賞系統(tǒng)有關(guān)，主要涉及多巴胺、乙酰膽堿、阿片類物質(zhì)、γ氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)。

進(jìn)食會引起多巴胺的分泌增加，乙酰膽堿與飽腹感有關(guān)，隨著進(jìn)食量的增多，乙酰膽堿分泌增多，而多巴胺、乙酰膽堿的釋放與γ氨基丁酸的合成和運輸相關(guān)，γ氨基丁酸能興奮動物的進(jìn)食中樞，從而增加進(jìn)食量。當(dāng)人們長期攝入某種渴望的食物時，體內(nèi)的多巴胺分泌增多，與多巴胺D1受體結(jié)合增加，與D2受體結(jié)合減少;而乙酰膽堿則與M2受體結(jié)合增加，與M1結(jié)合減少，推遲乙酰膽堿的釋放;從而使人處于進(jìn)食興奮狀態(tài)。阿片類物質(zhì)能緩解疼痛，產(chǎn)生滿足感，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)給予阿片樣激動劑時亦會增加進(jìn)食。

當(dāng)人無法控制自己的食欲導(dǎo)致過量進(jìn)食時，就會在暴食、戒斷、渴求等癥狀間循環(huán)往復(fù)，最終導(dǎo)致食物成癮。

食物成癮和糖尿病

近些年有越來越多的動物實驗、流行病學(xué)和病理研究都證實了食物成癮與肥胖發(fā)生之間的關(guān)系，而肥胖與糖尿病又有著千絲萬縷的聯(lián)系，在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十九次全國學(xué)術(shù)會議上中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的單忠艷教授專門就糖尿病和食物成癮癥的關(guān)系做了精彩的報告。他們的研究發(fā)現(xiàn)，普通人群食物成癮患病率為19.9%，肥胖人群食物成癮患病率為24.9%，正常體重人群患病率為11.1%，年齡大于35歲的人更易患食物成癮癥。初發(fā)2型糖尿病患者中食物成癮癥所占比例明顯高于血糖正常者，因此有食物成癮傾向者應(yīng)定期篩查有無糖尿病及代謝性疾病。那些肥胖的糖尿病患者常常被醫(yī)生告誡要減肥，要管住自己的嘴，但是有些人卻很難做到，有可能并不是他們不聽醫(yī)生的話，而是患上了食物成癮癥。

耶魯大學(xué)簡易食物成癮量表

早在1956年，就有研究表明人類會對一些食物產(chǎn)生依賴，如玉米、小麥、咖啡、牛奶、雞蛋和土豆等，產(chǎn)生食物成癮的食物多是高鹽、高糖、高脂的，因此很容易造成能量超標(biāo)，出現(xiàn)各種健康問題。目前主要是通過問卷來診斷食物成癮。最常使用的問卷工具是耶魯心理學(xué)系Gearhardt等于2009年設(shè)計的耶魯食物成癮量表(Yale Food Addiction Scale，YFAS)，YFAS易于理解、方便調(diào)查者和被調(diào)查者使用，但比較繁瑣，本文把YFAS整理成表格形式，供大家參考。

耶魯大學(xué)食物成癮量表

以下問題的答案得分評定如下：從不(0)，1個月1次(1)，1個月2-4次(2)，1個星期2-3次(3)，每天≥4次(4)

以下問題的答案得分評定如下：是(1)和不是(0)

以下問題按照具體次數(shù)填寫。

請將上述問題的得分按照下面的要求得出換算得分：

使用說明：A=(B) A為換算得分，B為問卷問題答案得分

總換算得分：0為“不符合”，≥1為“符合”

符合以下2種及以上癥狀就表明存在食物上癮癥

管不住嘴該怎么辦?

1。調(diào)整飲食習(xí)慣：對于存在食物成癮的患者首先應(yīng)從飲食上對其進(jìn)行調(diào)整。保證食物多樣性，進(jìn)熱食、碳水化合物及脂肪含量要適當(dāng)，并配以多種蔬菜水果，盡量延長進(jìn)食的時間及胃排空時間。對于容易導(dǎo)致成癮的高糖、高脂食物，這類患者應(yīng)盡量避免，同時這類食物也是高能量密度食物，經(jīng)常過量食用亦不利于健康。

2。轉(zhuǎn)移注意力：食物成癮其實也存在戒斷現(xiàn)象，雖然這些食物中并沒有咖啡因等成癮物質(zhì)，但是如果讓存在成癮癥的人完全不吃某一類他們存在明顯依賴的食物，他們就會出現(xiàn)焦慮、渴求、煩躁、沮喪等情緒波動的現(xiàn)象，這都和戒煙等出現(xiàn)的戒斷現(xiàn)象相似，我們同樣可以采用轉(zhuǎn)移療法來應(yīng)對。比如，選擇自己喜愛的事情轉(zhuǎn)移自己的注意力，出門去運動可以減輕壓力，當(dāng)然平時還要減少熬夜以保證充足的睡眠，這樣讓自己精力充沛，可以有效應(yīng)對食物成癮。

3。藥物治療：有些人的食物成癮癥相當(dāng)厲害，有時候需要采用藥物治療的方式，但這需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。治療食物成癮的藥物很多，比如增強人體腦部多巴胺反應(yīng)的藥物，食物成癮者可以選擇服用該類藥物，這樣可以干預(yù)腦中的獎賞機制;食欲素是調(diào)節(jié)人體睡眠機制和短期進(jìn)食周期有關(guān)的神經(jīng)肽激素，研究表明口服能夠阻斷食欲素的藥物，可能會有助于治療異常的進(jìn)食行為;另外，治療酒精和其他成癮病癥的一些藥物(比如納曲酮和巴氯酚)結(jié)合使用也可以成為食物成癮的一些治療藥物[2]。這些藥物治療法都需要精神科醫(yī)生的指導(dǎo)。