北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科門診處，患者在等待就診攝影/本報(bào)記者 郝羿
從去年年底全面二孩政策正式提出以來(lái)，不少冷凍胚胎陸續(xù)被“喚醒”。北京青年報(bào)記者了解到，僅北京婦產(chǎn)醫(yī)院半年多來(lái)就已解凍2000余顆胚胎并成功移植，比往年同比增加50%，此前拖欠的大量冷凍胚胎“保管費(fèi)”也陸續(xù)開始補(bǔ)交。
自1988年中國(guó)第一例試管嬰兒在北醫(yī)三院出生，試管嬰兒技術(shù)在我國(guó)發(fā)展已28年，通過(guò)體外受精和胚胎移植，不少不孕不育患者有了自己的孩子。但由于政策、觀念和技術(shù)等原因，試管嬰兒一直處于低調(diào)且緩慢增加的狀態(tài)——很多冷凍胚胎就靜靜地躺在液氮冷凍罐中，甚至10多年都無(wú)人問津，拖欠“保管費(fèi)”的冷凍胚胎讓北京婦產(chǎn)醫(yī)院等可以進(jìn)行試管嬰兒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)左右為難。北青報(bào)記者從北京婦產(chǎn)醫(yī)院獲悉，隨著全面二孩政策的提出，近半年多前來(lái)婦產(chǎn)醫(yī)院解凍胚胎的數(shù)量開始大幅增加，其中不乏時(shí)隔11年再次被“喚醒”的“大齡”胚胎，同時(shí)拖欠多年的保管費(fèi)也逐步得到補(bǔ)交。
現(xiàn)象
“冷凍胚胎”被喚醒 比例提高5成
北京婦產(chǎn)醫(yī)院“冷凍胚胎”的歷史要追溯到1999年。17年來(lái)，婦產(chǎn)醫(yī)院的冷凍胚胎數(shù)已達(dá)到10萬(wàn)余顆。每年都有前來(lái)咨詢相關(guān)技術(shù)的患者，婦產(chǎn)醫(yī)院也進(jìn)行了大量的胚胎移植手術(shù)，既包括新鮮移植周期的胚胎，也包括當(dāng)時(shí)不移植而選擇冷凍。婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任蘭永連介紹，2014、2015年兩年每年解凍胚胎數(shù)量在2000多顆，今年截止到8月份，解凍胚胎數(shù)量就已超過(guò)了2000顆。
“從比例來(lái)看，冷凍胚胎被喚醒的比例比往年高出了50%”，蘭永連說(shuō)，從去年年底全面二孩的風(fēng)聲剛剛傳出，來(lái)咨詢的人數(shù)就一下子多了起來(lái)，“包括以前做了冷凍的，有時(shí)候我們打電話都聯(lián)系不上的人，也都開始主動(dòng)聯(lián)系我們，詢問胚胎的保存情況”。在婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們看來(lái)，這樣的數(shù)據(jù)增加是“非常明顯的”。
補(bǔ)交拖欠多年的“胚胎保管費(fèi)”
全面二孩政策實(shí)施以來(lái)，除了咨詢以及正式著手解凍的人數(shù)在上升，還有就是此前被大量拖欠的“胚胎保管費(fèi)”，也開始陸續(xù)補(bǔ)交。由于胚胎冷凍需要大量的液氮以及專業(yè)設(shè)備，婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)有冷凍胚胎的患者收取每年1000元的胚胎保管費(fèi)。北青報(bào)記者注意到，這筆費(fèi)用在全國(guó)來(lái)看并不算高，深圳等地的胚胎保管費(fèi)普遍在1400元每年左右，而江蘇則為2000多元。“我們基本上就是只收取了很低的成本費(fèi)”，蘭永連說(shuō)。
但這筆接近成本的“保管費(fèi)”并沒有那么容易收取。據(jù)婦產(chǎn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，此前有大約三分之一的“冷凍胚胎”屬于“超期保管”。婦產(chǎn)醫(yī)院也曾嘗試主動(dòng)聯(lián)系在這里留下胚胎的夫婦，“一方面問他們需不需要繼續(xù)保存，保存的話就要來(lái)繳納保管費(fèi)，另一方面如果不繼續(xù)保存，也需要夫妻雙方到醫(yī)院來(lái)簽字確認(rèn)放棄”。但由于各種原因，每年仍有大量的胚胎保管費(fèi)無(wú)從收取。自從全面二孩政策的風(fēng)聲一出，前來(lái)補(bǔ)交保管費(fèi)的夫妻也多了起來(lái)。“這幫我們解決了一個(gè)大難題”，蘭永連說(shuō)，“有的需要補(bǔ)交上萬(wàn)元，也是當(dāng)場(chǎng)就補(bǔ)交齊全了”。
探因
二孩政策催熱“胚胎解凍”
對(duì)于近半年多來(lái)解凍胚胎人數(shù)的突增，蘭永連認(rèn)為，主要原因之一就是全面二孩政策的放開?！拔覀兘佑|的前來(lái)移植的夫婦中，很多都是前幾年做過(guò)一次移植，有了第一個(gè)寶寶，得知可以生二孩之后，又趕緊來(lái)咨詢想要第二個(gè)”，蘭永連舉例說(shuō)，除了冷凍了11年的那個(gè)胚胎，還有好幾個(gè)也是冷凍了將近10年，第一個(gè)寶寶已經(jīng)上小學(xué)了，甚至有的說(shuō)“不生二孩會(huì)遺憾，上年紀(jì)了也要生”。
此外，觀念的改變也是近年來(lái)胚胎移植數(shù)量增加的一個(gè)原因。越來(lái)越多的不孕不育患者愿意接受通過(guò)胚胎移植的方式懷上孩子，前來(lái)咨詢和進(jìn)行手術(shù)的人數(shù)逐年增加?！坝行﹣?lái)咨詢的是35歲以上的高齡夫妻，他們?cè)谡浇邮芘咛ヒ浦仓?，?jīng)過(guò)了很多年的備孕，錯(cuò)過(guò)了最佳的生育期，我們也建議有做胚胎移植想法的夫妻盡早來(lái)檢查，高齡孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥相對(duì)較多，風(fēng)險(xiǎn)也更大”，蘭永連說(shuō)。
個(gè)案
11年前的“胚胎”解凍 孕婦年底分娩
去年年底的一天，王婷(化名)接上小學(xué)的兒子回家，在新聞中看到全面二孩的消息后，王婷和老公立刻想起了11年前在婦產(chǎn)醫(yī)院做的冷凍胚胎。
11年前，31歲的王婷和老公抱著試試看的心態(tài)來(lái)到婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢輔助生殖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，取了三管胚胎，當(dāng)時(shí)移植了一管，順利懷孕，并生下了第一個(gè)孩子?，F(xiàn)在兒子已經(jīng)10歲了。另外兩管胚胎就留在了婦產(chǎn)醫(yī)院冷凍保存。
全面二孩的政策讓王婷夫婦重新想到了當(dāng)年冷凍的兩管胚胎。第一個(gè)孩子健康成長(zhǎng)，讓二人對(duì)第二個(gè)孩子也始終抱有憧憬，“以前政策不允許，現(xiàn)在可以生二胎了，我們倆都特別想再要個(gè)孩子”，王婷說(shuō)。但是，已經(jīng)過(guò)去了11年，期間二人也很少和婦產(chǎn)醫(yī)院聯(lián)系，當(dāng)年冷凍的胚胎還在嗎?自己已經(jīng)四十多歲了，還能做移植嗎?
帶著疑問，王婷夫婦來(lái)到婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科。向護(hù)士說(shuō)明了情況之后，護(hù)士根據(jù)王婷夫婦的姓名和取卵時(shí)間，查詢到冷庫(kù)中保存完好的兩管胚胎?！芭咛ミ€在冷庫(kù)里，但您需要補(bǔ)交這11年的保管費(fèi)，每年1000元”。得知胚胎還完好地保存在庫(kù)里，王婷夫婦非常欣喜，立刻繳納了1萬(wàn)多元的保管費(fèi)。
隨后接診醫(yī)生詢問了王婷夫婦的病史以及上次移植的具體情況之后告訴王婷：“最近可以開始做術(shù)前檢查了，術(shù)前檢查結(jié)束后，帶上相關(guān)證件，就可以準(zhǔn)備做移植了”。術(shù)前檢查是胚胎移植的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要用于排除不適于生育的疾病，如排查梅毒、艾滋病，對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)分泌、甲狀腺以及陰道分泌等的檢查。
從術(shù)前檢查到查看移植結(jié)果，大概需要一個(gè)半月到兩個(gè)月的時(shí)間。經(jīng)術(shù)前檢查，王婷身體情況還不錯(cuò)，但她已經(jīng)四十多歲，高齡移植帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是生殖醫(yī)學(xué)科的大夫們最擔(dān)心的。此后，王婷隔幾天就來(lái)生殖醫(yī)學(xué)科門診進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，主要是根據(jù)排卵期尋找一個(gè)合適的時(shí)間進(jìn)行移植，保證胚胎和子宮內(nèi)膜同步。完成移植后，王婷夫婦對(duì)有可能到來(lái)的新生命充滿了期待。沒多久，王婷夫婦終于等來(lái)了檢查結(jié)果——受孕成功!
這顆沉睡了11年的小生命被成功喚醒?！皬尼t(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，即便是輔助生殖，對(duì)于四十多歲的女性來(lái)說(shuō)難度也很大”，蘭永連說(shuō)，“所以她真的很幸運(yùn)，包括我們科室的所有醫(yī)生，看到王婷順利懷上二胎，都特別開心”。目前，王婷正在安心養(yǎng)胎，準(zhǔn)備在年底迎接猴寶寶的到來(lái)。
本組文/本報(bào)記者 張小妹
