四肢創(chuàng)傷手外科醫(yī)生在給患者做手術(shù)
中經(jīng)聯(lián)播3月25日廣西河池訊(覃新強(qiáng) 通訊員 李善威)醫(yī)療事業(yè)，生命相托。河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科不斷開拓創(chuàng)新，在多年的探索和實(shí)踐中，綜合實(shí)力顯著提升，開展的四肢骨與關(guān)節(jié)外傷、肢體畸形矯形、創(chuàng)傷性骨髓炎、斷指再植、手指再造、皮瓣移植、手功能重建、手疤痕攣縮、肢體神經(jīng)血管肌腱損傷、周圍神經(jīng)卡壓、手部腫瘤、手部畸形等手術(shù)在桂西北處于領(lǐng)先水平。伴隨著醫(yī)院80年的快速健康發(fā)展，他們在一場場無影燈下的戰(zhàn)斗中飛針走線縫合患者的傷口，如行云流水的柳葉刀輕快地“割”掉患者的病痛。用行動(dòng)踐行醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，用傳承和創(chuàng)新磨煉技藝，為創(chuàng)傷患者重塑“鋼筋鐵骨”。
以身作則 群雁高飛頭雁領(lǐng)
在沒有霓虹燈絢麗的無影燈下，柳葉刀就是他們的“武器”，白大褂就是他們的“戰(zhàn)袍”。有付出，就有收獲，四肢創(chuàng)傷手外科各級先進(jìn)單位、先進(jìn)集體等榮譽(yù)接踵而來;四肢創(chuàng)傷手外科主任盧忠存先后榮獲河池市“‘十百千’人才工程醫(yī)術(shù)‘領(lǐng)頭雁’”稱號、全國無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)銀獎(jiǎng)、第八屆“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號。
盧忠存在中國醫(yī)師獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會上領(lǐng)獎(jiǎng)情景
在每一群大雁中，必有一只領(lǐng)頭的雁。它，就是群雁中的最強(qiáng)、最富有擔(dān)當(dāng)?shù)哪且恢?。它必須要沖在最前線，頂著氣流，乘風(fēng)破浪。
在河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科這個(gè)團(tuán)隊(duì)中也一樣，他們也有領(lǐng)頭雁。這只領(lǐng)頭雁就是榮獲第八屆“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”的四肢創(chuàng)傷手外科主任盧忠存。他在省級以上刊物發(fā)表論文16篇 ，一篇獲得河池市科技論文二等獎(jiǎng)，一篇獲得河池市金城江區(qū)科技論文一等獎(jiǎng)。他主持地市級科研項(xiàng)目一項(xiàng)，獲得河池市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。他兼任廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆骨科醫(yī)師分會外固定專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會骨科分會足踝外科學(xué)組華南分會委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會中南地區(qū)學(xué)術(shù)委員會第八、九屆委員會委員、河池市醫(yī)學(xué)會骨科分會副主任委員、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院兼職副教授等社會職務(wù)。
四肢創(chuàng)傷手外科是外科系統(tǒng)最大的專科，也可以說是最復(fù)雜的外科臨床學(xué)科。四肢創(chuàng)傷手外科是以手術(shù)為主要方式治療疾病，因此手術(shù)量非常大，占到全院的五分之一，科室醫(yī)生幾乎天天都與手術(shù)刀打交道。在科室主任盧忠存的帶領(lǐng)下，這個(gè)團(tuán)隊(duì)不忘醫(yī)者初心，牢記醫(yī)者責(zé)任，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，結(jié)合學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向，及時(shí)更新升級醫(yī)療技術(shù)，不斷增強(qiáng)專業(yè)學(xué)科發(fā)展后勁。科室堅(jiān)持走微創(chuàng)治療化道路，開展一系列高難度的微創(chuàng)手術(shù)以及新技術(shù)實(shí)用活動(dòng)，逐漸完成從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)整體治療方式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步形成更加專業(yè)化的規(guī)范治療，促進(jìn)科室規(guī)范快速健康發(fā)展。
抱團(tuán)發(fā)展，做好科研“哺”臨床
工欲善其事，必先利其器。為加速科室發(fā)展，更好地服務(wù)病人，努力為患者提供“醫(yī)德好、質(zhì)量好、安全好”的就醫(yī)診療環(huán)境，科室配置C臂機(jī)、多普勒血流探測儀、手術(shù)顯微鏡、超聲清創(chuàng)機(jī)、神經(jīng)肌肉治療儀、肌電圖等先進(jìn)診療設(shè)備，提升患者的就醫(yī)舒適感。
盧忠存主任給來自拉薩在該科進(jìn)修的醫(yī)師授課
有了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還要有技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)才能讓患者感受到醫(yī)院的綜合實(shí)力，解除患者的病痛。“沒有最好的個(gè)人，只有抱團(tuán)的團(tuán)隊(duì)才有戰(zhàn)斗力?？剖乙罁?jù)學(xué)科發(fā)展需要和每位醫(yī)生的學(xué)歷、職稱、專業(yè)方向、技術(shù)水平，充分利用資源，因材施教，通過多層次、多形式、多途徑有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)生護(hù)士都制定自己的人才成長計(jì)劃，每天都要學(xué)習(xí)都要看到自己的進(jìn)步，長期保持對醫(yī)療工作的新鮮感和激情，避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠。”當(dāng)談及對科室人才隊(duì)伍培養(yǎng)時(shí)，盧忠存如是說。
作為學(xué)科帶頭人，盧忠存在提高自身素質(zhì)的同時(shí)甘為人梯，積極指導(dǎo)年輕醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)師開展工作，毫無保留地把自己的經(jīng)驗(yàn)傳授給他人，為科室培養(yǎng)大批技術(shù)骨干。同時(shí)科室每年還有計(jì)劃地選派醫(yī)生到天津、上海、北京等創(chuàng)傷骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)生專長，促進(jìn)學(xué)科整體發(fā)展。如選派擅長四肢骨折、小兒骨科治療的廣西骨科醫(yī)學(xué)會委員、副主任醫(yī)師藍(lán)春祎到天津骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選派擅長四肢骨折、手外科疾病、肌肉神經(jīng)損傷診治的主治醫(yī)師周曉波到北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手外科進(jìn)修學(xué)習(xí);選派擅長四肢創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植、組織缺損顯微移植修復(fù)的副主任醫(yī)師彭偉華和吳慶傳主治醫(yī)師到無錫手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。還有副主任醫(yī)師韋忠宏、主治醫(yī)師梁騰、韋開發(fā)等醫(yī)技人才也經(jīng)常以“邀進(jìn)來，請出去”的方式進(jìn)修提升，科室人才合理結(jié)構(gòu)逐步形成。
患者治愈出院時(shí)給科室贈(zèng)送錦旗和感謝信
就是這樣抱團(tuán)發(fā)展，科室醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的職稱、興趣選好主攻的病種，自己主刀10例以上并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)新提高。通過開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、科內(nèi)講課、技術(shù)考核、勞動(dòng)競賽等活動(dòng)來促進(jìn)“醫(yī)、教、研”工作的開展，并取得新突破，從而讓科研“反哺”臨床。
正是因?yàn)橛羞@樣一支醫(yī)技精湛的隊(duì)伍，才能讓金城江區(qū)白土鄉(xiāng)“跪行”27年后的藍(lán)姐重新站立行走。她十多歲時(shí)遭遇一場變故，導(dǎo)致她足部的骨骼發(fā)生了嚴(yán)重的變形只能跪地行走。在四肢創(chuàng)傷手外科兩次手術(shù)后，她左右腳基本恢復(fù)知覺，每個(gè)腳趾頭都可以動(dòng)彈，接著又進(jìn)行4個(gè)多月的康復(fù)治療訓(xùn)練，最終結(jié)束了她長達(dá)27年跪行的歷史，重新站了起來。像這樣的例子在四肢創(chuàng)傷手外科舉不勝舉。
護(hù)理創(chuàng)新 改善患者住院感
在一支醫(yī)技精湛團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下，四肢創(chuàng)傷手外科率先引進(jìn)創(chuàng)傷患者功能康復(fù)的理念，深化對患者的手術(shù)期管理，通過醫(yī)療與護(hù)理工作的緊密結(jié)合，進(jìn)一步完善科室患者的全流程管理工作。他們以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為目的，通過外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等學(xué)科協(xié)作，對手術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。
盧忠存主任利用3D模型指導(dǎo)手術(shù)、開展教學(xué)
目前，河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科共有護(hù)師8人，護(hù)士6人。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，于2020年初成立了疼痛管理小組、預(yù)防下肢血栓管理小組、預(yù)防跌倒/墜床管理小組，小組成員對全科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，把優(yōu)化臨床路徑貫穿于住院前、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院后的完整治療過程，強(qiáng)調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念，想方設(shè)法縮短病人的住院日，降低醫(yī)療支出，減輕病人的痛苦，在傳承與創(chuàng)新中提高科內(nèi)護(hù)理的質(zhì)量。
在疼痛管理方面，開展無痛病房，要求護(hù)士熟練掌握疼痛評估的方法，早期發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，大幅度降低術(shù)后疼痛的發(fā)生率;在血栓管理方面，使用估血栓風(fēng)險(xiǎn)評估表，對高?；颊邞?yīng)用抗凝藥物及相關(guān)護(hù)理措施。在跌倒/墜床管理方面，對于存在風(fēng)險(xiǎn)的患者做到一對一幫助宣傳教育，并將拐杖使用方法等防跌倒措施張貼于病區(qū)走廊及每間病房。護(hù)理人員想患者之所想、急患者之所急，從“假如我是患者”的角度出發(fā)，用換位思考的方式來開展護(hù)理創(chuàng)新工作，把“能想到的對患者有利的全部做出來”，以改善患者的住院感受。
“在四肢創(chuàng)傷手外科搞護(hù)理創(chuàng)新也不難，只要把患者當(dāng)作親人，處處為患者著想，解決患者的后顧之憂，這種創(chuàng)新才有意義。”楊楊護(hù)士長經(jīng)常這樣說。患者手術(shù)時(shí)經(jīng)常需用外固定支架固定患者骨折斷端，一般的病號褲不適合此類患者，導(dǎo)致患者術(shù)后不能穿褲子，下床活動(dòng)不方便等問題。護(hù)理人員將褲子側(cè)面剪開縫上絲帶，平時(shí)系上活結(jié)，打開活結(jié)醫(yī)生就可以查看傷口、換藥，污染時(shí)護(hù)士處理也很方便穿脫更換，不但保護(hù)了患者的隱私，同時(shí)也避免了因患者無適合的褲子穿、無法早期下床活動(dòng)增加并發(fā)癥的發(fā)生。主管護(hù)師覃在芳還把平時(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，撰寫《醫(yī)療護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷患者靜脈血栓栓塞預(yù)防中的影響》一文在《家庭醫(yī)藥》雜志上發(fā)表。
加速康復(fù)營養(yǎng)調(diào)理也是很重要，可有些患者害怕吃魚肉、雞肉、牛肉等所謂的“忌口”，怕翻病。專家表示，這些東西只是針對極少數(shù)對蛋白質(zhì)吸收不好的人，而95%以上的高消耗外科患者則需要補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合及疾病的恢復(fù)。韋利桃護(hù)師介紹說，對于病情相對復(fù)雜的患者，邀請營養(yǎng)師會診，制定營養(yǎng)方案，讓患者通過食療盡快康復(fù)。同時(shí)還會請康復(fù)師參與會診，制定康復(fù)方案，讓患者通過康復(fù)治療盡早康復(fù)出院。
杏林春暖，橘井生香。用這八個(gè)字來概括河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科是最恰當(dāng)不過的了。他們以患者為中心，以創(chuàng)新為手段，以實(shí)力樹口碑，踐行著醫(yī)者仁心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，在創(chuàng)新與傳承中為百姓的健康保駕護(hù)航。
