支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)“哮喘”)是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)目前哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3000萬(wàn)。今年的5月3日是第十八個(gè)世界哮喘日。4月30日，專(zhuān)家表示，如果經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療和管理，多數(shù)患者的哮喘癥狀可以得到良好控制。但在臨床診治過(guò)程中，許多哮喘患者及家屬還存在認(rèn)識(shí)、用藥及管理上的誤區(qū)。

長(zhǎng)期慢性咳嗽或?yàn)橄?/strong>

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙海金指出，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在慢性咳嗽(超過(guò)兩個(gè)月)患者約1/3最后診斷為哮喘。

根據(jù)最新的哮喘防治指南，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀，并且在夜間和早晨加重;這些癥狀可由鍛煉、大笑、過(guò)敏原、冷空氣、感冒病毒引起，尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時(shí)，就需要主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步確診是否為哮喘。

“一些患者往往對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在不足，不接受哮喘診斷這個(gè)事實(shí)，經(jīng)常認(rèn)為家里沒(méi)有哮喘家族史，便不會(huì)得哮喘”，趙海金表示，還有一些哮喘患者在經(jīng)過(guò)短期治療后癥狀得到緩解，就認(rèn)為不需要繼續(xù)治療、自行停藥，很多這樣的患者哮喘往往還會(huì)再次發(fā)作，而且可能加重癥狀。

他建議，如果出現(xiàn)上述呼吸道癥狀，病情反復(fù)，同時(shí)與環(huán)境因素相關(guān)，就需要去正規(guī)醫(yī)院確診并接受哮喘長(zhǎng)期管理。

哮喘治療一般不需抗生素

“經(jīng)常有患者認(rèn)為肺部炎癥老是不好，要求開(kāi)抗生素消炎，而沒(méi)必要開(kāi)吸入類(lèi)的藥物，”趙海金說(shuō)，“其實(shí)這也是哮喘用藥很常見(jiàn)的誤區(qū)。”

他指出，哮喘是一種慢性炎癥性疾病，與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)及我國(guó)哮喘防治指南明確強(qiáng)調(diào)，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物，一般情況下不需要抗生素進(jìn)行治療。

在使用激素過(guò)程中，相當(dāng)一部分患者因?yàn)閾?dān)心激素帶來(lái)的全身的副作用，引發(fā)高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，常常導(dǎo)致用藥不足。對(duì)此，趙海金提醒：“臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半的量甚至更低的劑量治療，患者自我感覺(jué)良好，但在下一次復(fù)診時(shí)肺功能相比之前明顯下降。”

他還表示，目前臨床上開(kāi)具的激素類(lèi)藥物多為吸入類(lèi)，其激素的劑量較低，主要對(duì)咽喉有一定的副作用，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢，極個(gè)別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。但這種情況一般通過(guò)用藥后漱口即可避免，無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。

有氧運(yùn)動(dòng)可輔助治療哮喘

“患了哮喘后有間歇性呼吸困難，還能運(yùn)動(dòng)嗎?我特別擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)再一次喘息發(fā)作。”這是許多哮喘患者的疑慮。

趙海金表示，如果接受規(guī)范治療、注意避免環(huán)境刺激因素，多數(shù)哮喘患者的工作、學(xué)習(xí)和生活是不會(huì)受到影響的。

“確實(shí)有一部分哮喘稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性哮喘，運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素，一般表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致呼吸困難加重”，他指出，近年有多項(xiàng)臨床證據(jù)表明，有氧訓(xùn)練法可以減少哮喘急性發(fā)作，提高哮喘臨床控制，提高病人生活質(zhì)量。(記者/曹斯 實(shí)習(xí)生/余麗穎 通訊員/李曉?shī)?