適逢開學(xué)季，各地眼科門診也迎來孩子看眼睛查視力的高峰。今年全國兩會上，有多名全國人大代表和全國政協(xié)委員提交議案和提案，提出完善兒童青少年近視防控的建議和意見。
關(guān)于我國青少年近視患病率，央視《新聞直播間》的報道披露的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2018年我國小學(xué)生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中生近視比例為83.3%，大學(xué)生近視比例為87.7%。我國兒童青少年近視防控形勢十分嚴峻。
我國青少年近視患病率總體上呈現(xiàn)如下幾個特點：近視患病率隨年齡和學(xué)齡上升而增高；近視患病率與性別相關(guān)，女性高于男性；有明顯地域差別，城市近視高于農(nóng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)地；漢族高于少數(shù)民族。而近年來，由于電子行業(yè)和網(wǎng)絡(luò)媒體的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)游戲吸引了無數(shù)的青少年學(xué)生，在青少年近視的發(fā)生和加深方面也起著重要的影響作用。
為什么中國青少年近視患病率如此之高？應(yīng)該有如下幾個因素，從全球范圍看，黃種人較白人和黑人的近視發(fā)生率本身比較高，非洲和南美洲近視發(fā)生率較低；從種族和地理位置上，東亞青少年為近視眼的易感人群。另外，因為文化教育的傳統(tǒng)，與歐美國家相比，我國青少年兒童用眼負荷比較大，這些負荷主要包括：早教、課業(yè)負擔重、過多接觸網(wǎng)絡(luò)游戲以及電子終端產(chǎn)品等，有些學(xué)校老師布置課外作業(yè)也用iPad。與之相反，一些能控制近視發(fā)生的因素被抑制了，比如體育活動時間少、戶外運動時間短。
尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲，應(yīng)該是近年來兒童青少年近視患病率提升的重要因素。因為網(wǎng)絡(luò)游戲集合了聲光電多種信號手段，具有故事情節(jié)和競賽獎勵，使青少年兒童易于成癮，不能自拔，陷于其中的青少年常常沉迷其中，連續(xù)數(shù)小時甚至十小時以上不中斷，極大地增加了用眼負荷，有些孩子接觸網(wǎng)絡(luò)游戲一兩周就開始出現(xiàn)近視。
青少年出現(xiàn)近視帶來的影響，絕不是戴一副眼鏡這么簡單。近視高發(fā)和早發(fā)的危害可以從個人、家庭兩個層面來分析。對個人來說，孩子較早出現(xiàn)近視，就意味著其有很長一段時間是處在近視加深的風險之中，近視度數(shù)加深的可能性很大；相對于較晚出現(xiàn)近視的孩子，早近視的孩子成年后可能近視度數(shù)更高，那么出現(xiàn)高度近視眼底并發(fā)癥的可能性就更大。孩子戴上了眼睛，生活和體育鍛煉都有不少麻煩。對于國家來說，如此高的近視患病率，將嚴重影響國民素質(zhì)，影響一些行業(yè)選拔從業(yè)者，甚至使合格的服兵役青年數(shù)量減少，從而影響國防安全。
孩子近視加深，最終可能發(fā)展為高度近視。高度近視患者的眼軸一般比普通人長，眼球體積也隨之增大，就像膨脹的氣球一樣，眼球壁的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜組織都可能因此變薄，這樣的眼睛出現(xiàn)嚴重眼底并發(fā)癥的可能性就很大。包括：視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑孔、黃斑前膜、脈絡(luò)膜新生血管、玻璃體視網(wǎng)膜出血、青光眼和白內(nèi)障等，其中有些疾病目前臨床上還沒有很好的治療方法來達到痊愈，常常療效不佳，甚至引起失明。因為一些不良的用眼習(xí)慣、迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲、過度使用電子產(chǎn)品，孩子長大后要面臨失明的風險，這確實值得所有的家長和老師警醒。只要認識上重視，行動上采取積極預(yù)防措施，這樣的悲劇其實很多可以避免。
目前的流行病學(xué)研究顯示，每天兩小時的戶外運動，對于預(yù)防和控制青少年近視的發(fā)生發(fā)展有一定作用。中國的老師和家長一般都比較熟悉“三個一”的近視預(yù)防措施：手指離筆尖一寸、身體離桌子一拳、眼睛離書本一尺。美國視光學(xué)會提出“三個二十”的預(yù)防眼疲勞和近視措施：連續(xù)閱讀20分鐘后，向20英尺（約6米）外，遠眺20秒。我們建議青少年兒童要保持正常的閱讀距離、正常的閱讀時間和足夠的眼睛放松時間，要充分利用課間時間遠眺，家里的書桌要放在視野開闊的窗口，確保眼睛有足夠的遠眺距離。千萬不要讓孩子的書桌面對墻壁，也盡量不要捧著書本連續(xù)閱讀，更不能沉迷在電腦、手機或iPad上玩網(wǎng)絡(luò)游戲。
只有政府、社會、學(xué)校和家庭重視，充分認識到近視形成的原因，采取有效的措施，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負擔，依法限制網(wǎng)絡(luò)游戲，堅決取締不良網(wǎng)絡(luò)游戲，增加孩子接觸大自然進行戶外活動的時間，才能遏制住我國青少年近視早發(fā)高發(fā)的勢頭，保護好青少年的眼健康，讓新一代公民的眼睛擁有一個清晰明亮的世界。
（作者范先群為上海交通大學(xué)黨委副書記、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，周激波為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、眼視光中心主任）
