4月7日是世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織確定2016年的主題為“應對糖尿病”，而我國的主題為“糖尿病要早預防，分級診療幫您忙”。昨日，國家衛(wèi)生計生委主辦的2016年世界衛(wèi)生日宣傳活動在北京中日友好醫(yī)院舉行，發(fā)布2016糖尿病防治核心信息，將逐步開展糖尿病分級診療試點，完善分級診療服務模式，為患者提供“家門口”篩查、隨訪、治療等優(yōu)質服務。
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分級診療模式可有效管理糖尿病患者
會上，國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃表示，隨著我國人口老齡化進程加劇，糖尿病、高血壓等慢性病成為危害人民健康的重要因素。2015年，國務院辦公廳印發(fā)指導意見，提出開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作，由社區(qū)全科醫(yī)生與二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生共同組成團隊，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提 供簽約服務，形成疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)性、一體化的服務模式。隨著分級診療制度在更多的地方逐步建立，這一模式將惠及更多的糖尿病患者，改善其健康狀況，降低社會疾病負擔。
根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》，我國目前糖尿病患者人數(shù)高達1億人，但治療率僅為33.4%，控制率為30.6%，糖 尿病防控形勢非常嚴峻。本次大會發(fā)布的2016糖尿病防治核心信息中明確指出，我國糖尿病防治將逐步建立分級診療“路線圖”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級及以上醫(yī)院應實施雙向轉診，為患者進行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪和治療，指導患者自我健康管理，三級醫(yī)院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治。
對此，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德表示，無論是在中國還是在全球，糖尿病都是主要健康問題之一，對健康和社會經濟有著重要影響。對其防控應 由訓練有素、素質優(yōu)良的全科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務人員進行長期管理，必要時轉診給專科醫(yī)生。戰(zhàn)勝糖尿病并非易事，但通過分級診療這一模式、醫(yī)患同心，就一定會大有作為。
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借力信息化 進一步推進分級診療
近年來，隨著國務院發(fā)布推進分級診療制度指導意見，各級醫(yī)療機構通過多項措施大力推進糖尿病分級診療工作。中日醫(yī)院院長王辰院士表示，建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。中日醫(yī)院從2013年建立醫(yī)聯(lián)體以來，以推進分級診療為第一目標，以醫(yī)療、信息、管理、機制為四個紐帶，發(fā)揮遠程醫(yī)療平臺優(yōu)勢，在糖尿病防控中取得了較好的成效。王辰指出，內分泌科室中日醫(yī)院的領先學科，近年來，通過開展遠程會診，為新疆、內蒙、陜西等邊遠地區(qū)的醫(yī)務人員開展了多次醫(yī)療、護理、研究方面的培訓，促進了基層醫(yī)院糖尿病防控水平的提高。
廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任楊叔禹分享了廈門獨創(chuàng)的“三師共管”模式。他指出，我國糖尿病防治中存在著全程監(jiān)測干預不到位，患者缺乏日常監(jiān)測，只有在緊急事件時才到醫(yī)院就診的問題。在“三師共管”防控糖尿病的模式中，三師指的是三甲醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療機構的全科醫(yī)師和健康管理師。 專科醫(yī)師的職責是對病人明確診斷，制定個性化治療方案，以及帶教GP、健康管理師；全科醫(yī)師的職責是，落實專科治療方案，及時掌握、處理病情，與?？漆t(yī)師 互通信息、為患者預約專家門診以及指導健康管理師；健康管理師的職責是協(xié)助“兩師”聯(lián)系病人，進行日常隨訪、篩查的工作，對病人個體化的健康教育和飲食、 運動和生活方式進行干預。楊叔禹指出，實施“三師共管”模式之后，糖尿病人去基層就診的比例大大提升，治療效果也明顯提高，糖尿病人的次均醫(yī)療費用也降低了。
中華醫(yī)學會糖尿病學會榮譽主任委員、亞洲糖尿病學會副主席、中日醫(yī)院內分泌代謝病中心主任楊文英教授表示，對于糖尿病的防控，平時注意保持正常體重，從事有規(guī)律的體力活動，并注重飲食健康，便可降低患糖尿病風險；對于患有糖尿病人群，通過積極治療，管住嘴、邁開腿，保持健康生活狀態(tài)，便可控 制病情，延緩并發(fā)癥，同正常人一樣享受生活。
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附：2016年世界衛(wèi)生日糖尿病防治核心信息：
一、糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝??；
二、糖尿病的主要癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿）以及體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂的表現(xiàn)；
三、糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，可能進一步導致殘疾或者早亡；
四、40歲以上、超重肥胖、經常靜坐、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，建議接受糖尿病篩查；
五、糖尿病是可以預防的。保持正常體重，從事有規(guī)律的體力活動，并注重飲食健康，可降低糖尿病患病風險；
六、營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的五項綜合治療措施，自我血糖監(jiān)測應在專業(yè)醫(yī)生和/或護士的指導下開展；
七、糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險。積極治療糖尿病，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活；
八、糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，中醫(yī)可對糖尿病高危人群和前期人群進行調理，對患者進行中醫(yī)藥治療；
九、國家開展糖尿病分級診療試點，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員組成簽約醫(yī)生團隊，為患者提供“家門口”的優(yōu)質服務；
十、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級及以上醫(yī)院實施雙向轉診，為患者進行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪和治療，指導患者自我健康管理。三級醫(yī)院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治。
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