［編者按］我國首部《中醫(yī)藥法》經(jīng)十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過，將于2017年7月1日正式施行。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)說，將黨和國家關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策用法律形式固定下來，將人民群眾對于中醫(yī)藥的期盼和要求用法律形式體現(xiàn)出來，對中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。站在時(shí)代的轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，從人民群眾的普遍福祉出發(fā)，打通中醫(yī)、中藥與西醫(yī)、西藥之間的藩籬，愈發(fā)顯得迫切。經(jīng)過深入挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)文化資源，并結(jié)合世界現(xiàn)有淋巴系統(tǒng)西醫(yī)診療實(shí)踐，我們會發(fā)現(xiàn)，在兩者的結(jié)合處，也許會有新的解決路徑。

實(shí)際上，這種結(jié)合創(chuàng)新、邊界創(chuàng)新，正成為全球科技創(chuàng)新的一種普遍規(guī)律。本文正是建立在這樣的方法論基礎(chǔ)上，盡量尊重典籍原文，從傳統(tǒng)文化與時(shí)代需求、東方與西方融合、創(chuàng)新的角度闡發(fā)，希望能為全世界的醫(yī)者、文化學(xué)者以及對中西文化融合感興趣的朋友，提供一些借鑒。

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[概要]在破除封建迷信、妄托鬼神的前提下，本文主要內(nèi)容是詮釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的傳統(tǒng)經(jīng)文，同時(shí)把一些關(guān)鍵概念如“胃氣”等經(jīng)文做出符合現(xiàn)代語境的注解。主要采用的方法是以復(fù)古《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》《黃帝陰符經(jīng)》三經(jīng)合參，并簡單闡述諸法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·著至教論》載：

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫(yī)之道乎？

雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受樹天之度，四時(shí)陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術(shù)，后世益明，上通神農(nóng)，著至教，疑于二皇。

帝曰：善！無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應(yīng)也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。

雷公曰：請受道，諷誦用解。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論》載：

非其人勿教，非其真勿授，是謂得道！

清代高士宗在《素問直解》中說，非其人勿教，人難得也。非其真勿授，真難遇也。得人得真，自古難之，勿教勿授，自古秘之。金匱真言，此之謂也。

尊祖宗教誨之謂醫(yī)、道同參。尊祖宗教誨，聽圣人教誨是中華民族傳統(tǒng)中的文化信仰！

針對全國慢性病越來越多，久治不愈，并且腫瘤、癌癥高發(fā)的形勢，我們應(yīng)該怎么辦？發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，繼承、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精華部分，并據(jù)此展開研究，不失為一個(gè)科學(xué)、有效的方法。

屠呦呦老師和青蒿素的發(fā)現(xiàn)，就是一個(gè)很好的例子。我們簡單回顧一下：上世紀(jì)60年代，我國基礎(chǔ)研究條件非常差，連像樣的試驗(yàn)室都很難找到。即便這樣，屠呦呦在大量試驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)方的提示，于1972年成功提取到了一種分子式為C15H22O5的無色結(jié)晶體，命名為青蒿素。2011年9月，她因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命，而獲得拉斯克獎和葛蘭素史克中國研發(fā)中心“生命科學(xué)杰出成就獎”。2015年10月，屠呦呦因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，成為首獲科學(xué)類諾貝爾獎的中國人。

有些人認(rèn)為中醫(yī)、中藥不科學(xué)。因?yàn)槟切┽t(yī)學(xué)理論和驗(yàn)方，都沒有經(jīng)過所謂臨床對比試驗(yàn)和雙盲對照試驗(yàn)。其實(shí)，所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也只有200多年歷史，人類數(shù)百萬年積累的醫(yī)學(xué)知識，大部分都是依靠經(jīng)驗(yàn)累積起來的。可以說，大量的醫(yī)案，就是精彩的臨床研究成果。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的寶藏。植物藥是大自然饋贈給人類的禮物，我們不應(yīng)該用單一標(biāo)準(zhǔn)去否定人類上百萬年的積累。

先從胃氣說起。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·玉機(jī)真臟論》載:“五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致手太陰，必因于胃氣，乃至手太陰也，故五臟者各以其時(shí)，自為而致手太陰也?！?/p>

這段話的大意是，人的體溫?zé)崃烤褪顷枤鈦碓从谖福迮K自己沒有氣。現(xiàn)代生物學(xué)的解釋是，通過胃賁門、中脘（胃竇）分泌胃酸跟食物磨合消化產(chǎn)生的熱氣，按照肺的呼吸推動力把一個(gè)個(gè)營養(yǎng)顆料也就是氣血營養(yǎng)有時(shí)間規(guī)律（子午流注）地輸布全身。這也是全國絕大多數(shù)慢性病人中，很少有人胃好的原因。

從胃氣理論出發(fā)，我們可以發(fā)現(xiàn)一些非常有意思的現(xiàn)象。

第一個(gè)現(xiàn)象與血液循環(huán)的動力有關(guān)。

現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)已經(jīng)證實(shí)，血液循環(huán)的直接動力是心臟收縮形成的壓力。心臟就像拳頭一樣，“打出去”產(chǎn)生了推力，動脈血液開始由心臟處向四肢末端處流布；“收回來”就是靜脈血回流的過程。那么問題來了：心臟收縮這個(gè)“拳頭”的力從哪里發(fā)生的呢？西醫(yī)并不研究這個(gè)問題。其實(shí)，這個(gè)問題的答案在中醫(yī)傳統(tǒng)里邊已經(jīng)有了定論———與胃氣、肺氣有關(guān)。動脈血液不是心臟從大動脈打出去，因?yàn)樾呐K一分鐘跳動70多下，沒有辦法控制全身循環(huán)，動力來源于肺，“出入升降”。中醫(yī)因此把心稱為君主之官，肺為相傅之官。基本的邏輯是，肺呼吸產(chǎn)生負(fù)壓，并且有規(guī)律地按照心肺血管粗細(xì)、距離遠(yuǎn)近、呼吸次數(shù)來均衡的輸送營養(yǎng)，健康人一天“呼吸”13500次，血液循環(huán)像河水一樣有波浪，一浪接一浪，后浪推前浪，中醫(yī)把它叫盈溢。心臟中有一種物質(zhì)叫心鈉素，把靜脈血液變成紅色動脈血液。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載叫“心收藏精汁三合”，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早記載了2000年。從物質(zhì)形態(tài)上看，這股波浪樣的血液來自兩個(gè)地方。白天肝臟把儲存的血液對外供出，晚上睡覺時(shí)，人躺或者臥時(shí)血液歸肝。這個(gè)時(shí)候脾臟就輸出儲存的血液形成波浪。此時(shí)，催動人體波浪血液的是胃氣。胃中有儲存的水一斗五升和糧食二斗，可以不吃不喝維持7天生命。在胃酸的保護(hù)下，7天內(nèi)不會腐爛。雖然實(shí)際上沒有這么多量化的實(shí)形物質(zhì)，但有一種類似的功能存在，中醫(yī)稱之為胃氣。有胃氣則生，無胃氣則死！這個(gè)胃氣是熱的陽氣，食物和水跟胃酸、粘液、蛋白酶原混合后產(chǎn)生的反應(yīng)而形成，胃氣要高于人體體表溫度。要注意的是，中醫(yī)講的這兩股存血之處，并不是截然分開的，只是在不同的時(shí)段各自表現(xiàn)的顯著性不同，有主次之分。這也是前述“解而能明，明而能別”在醫(yī)理上的要求。

胃氣性質(zhì)上會熱脹冷縮。它源源不斷，根據(jù)飲食而變化，并且能隔開胃壁防止食物直接摩擦出現(xiàn)大出血。從一定的意義上講，人體不僅食物能量來源于胃氣，熱量也主要來自于胃氣。它主要產(chǎn)自三個(gè)地方——上脘賁門、中脘胃竇和下脘十二指腸、小腸所分泌的小腸液、膽汁、胰液。它們產(chǎn)生的熱能提供人最初的第一股體溫，中醫(yī)叫元?dú)?、真氣，又把胃氣、陽氣歸為此中范疇。比如，胎兒在子宮時(shí)，肺都不參與循環(huán)，只有器質(zhì)形而沒有功能，但此時(shí)胃中已經(jīng)有了胃氣。這一點(diǎn)要注意。胎兒出生后，胃中儲存的熱氣會通過賁門、毛細(xì)淋巴管輸送到脾臟、后上升到膻中胸腺、匯入心肺再上升到眼耳口鼻而出，稱為呼。因?yàn)槌錾x開子宮，嬰兒眼耳口鼻通空氣了，同時(shí)胃氣上升沖開肺循環(huán)，呼出去的氣高于體外，后體外低溫空氣由肝腎吸入，再由腎傳到脾，胃氣加熱至心肺再呼出去，熱上升、冷下降，先呼后吸，所以叫呼吸。

氣機(jī)有升有降，賁門主升，幽門主降，放屁、排便均需要?dú)狻．?dāng)胃中陽氣熱度低于體外時(shí)，人體溫度會下降，這個(gè)時(shí)候心肺會加快運(yùn)動形成超負(fù)荷加熱，繼而會引發(fā)呼吸急促，心慌、心率加快、咳嗽、哮喘等，原因是體內(nèi)溫度低于體外呼不出去，從而容易發(fā)生休克、悶死。這個(gè)基本機(jī)理是目前猝死中比較常見的原因，也是現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)世界所忽略的重要誘因。正常飲食、忌食生冷這些中醫(yī)常見的醫(yī)囑，有時(shí)就是我們?nèi)松】档淖o(hù)身符，千萬不要忽視！這就像維生素發(fā)現(xiàn)的歷史一樣，每一小點(diǎn)滴的進(jìn)步，都是無數(shù)生命換來的；每一條醫(yī)囑后邊，都有無數(shù)的血淚史。

第二個(gè)現(xiàn)象是組織液的循環(huán)問題。這是本文所論述的中心議題之一，因此篇幅稍長。

現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，淋巴回流是人體功能正常的基本保障。它主要指人體組織液中的一部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液后，沿淋巴管匯集，最后經(jīng)右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管返歸血液的過程。淋巴液生成和回流的重大意義在于：回收組織液中的蛋白質(zhì)，運(yùn)輸脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)節(jié)血漿與組織液間的液體平衡以及清除組織中的紅細(xì)胞和其他異物等。在正常情況下，淋巴管內(nèi)的淋巴緩慢而不斷地向心流動。流速相當(dāng)于靜脈血的1/10左右。正常人在靜息狀態(tài)下，每小時(shí)約有120毫升淋巴液回流入靜脈。已經(jīng)有許多醫(yī)學(xué)論文也指出，組織液循環(huán)特別是淋巴系統(tǒng)循環(huán)與許多現(xiàn)代病有正相關(guān)關(guān)系，但具體運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制還沒有搞清楚。這里，中醫(yī)中的三焦理論可以提供一些有益的借鑒。

三焦理論是中醫(yī)藏象學(xué)說中的一個(gè)關(guān)鍵，傳統(tǒng)中醫(yī)理論一般認(rèn)為它將軀干劃分為3個(gè)部位，但具體內(nèi)容歷代醫(yī)家有所分歧。僅從焦字而言，就有三種說法。有認(rèn)為“焦”當(dāng)作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物；有認(rèn)為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認(rèn)為“焦”字當(dāng)作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個(gè)區(qū)域。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營衛(wèi)生會》載：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中；中焦亦并胃中，出上焦之后；下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉?！?/p>

原文大體指出了膈上為上焦、胃部為中焦、胃以下為下焦，并指出了三焦基本功能。《難經(jīng)·三十一難》說：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口；中焦者，在胃中脘，不上不下；下焦者，當(dāng)膀胱上口。以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。”

我認(rèn)為，應(yīng)該從功能上分，并且從整體論角度出發(fā)，以上三種觀念都有科學(xué)之處。因此，應(yīng)對癥使用，不應(yīng)有所偏廢。僅就本文所指的組織液循環(huán)問題而言，三焦應(yīng)為組織液重要通道無疑。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，三焦淋巴系統(tǒng)包括了神經(jīng)、韌帶、皮膚淋巴、外分泌內(nèi)分泌等部分，是一個(gè)整體性存在。這也是中醫(yī)與西醫(yī)的醫(yī)分標(biāo)準(zhǔn)不一致之處。

焦在古代是指火烤鳥獸。三焦經(jīng)取義有紀(jì)念意義，出自傳說周武王賜封神農(nóng)炎帝后裔于焦國的典故，即今河南焦城。從這個(gè)意義上說，三焦經(jīng)與水道、組織液也有直接的關(guān)聯(lián)。當(dāng)然，三焦也僅為指代方便，并不是只有三條通路。從上面的分析可以看到，三焦經(jīng)所系繁多。比如肺經(jīng)中的肺淋巴管可以起名叫三焦，心取名五焦，膈旁有小心胸腺取名七焦，肝取名九焦，脾取名十一焦，左腎取名十四焦。這也僅為敘述方便而命名。

另外，有一點(diǎn)需要注意，焦與椎的關(guān)聯(lián)。焦為液道，椎為中空、內(nèi)含造血之器。而液與血在本質(zhì)上都是體液，并沒有辦法完全分清。在這個(gè)意義上講，要高度關(guān)注三焦經(jīng)與椎之間的關(guān)聯(lián)。比如，三焦所系器官都是由筋韌帶懸掛在脊柱上，上焦賁門、中焦胃竇、下焦盲腸又都是人體溫度產(chǎn)生的本源位置，它們與三焦、與椎之間的關(guān)聯(lián)，更為值得深入探討。

西醫(yī)認(rèn)為淋巴管是組織液回流的通道，但對其他功能的研究，還不是十分清晰。在傳統(tǒng)中醫(yī)的三焦理論中，有另外一些功能應(yīng)引起關(guān)注：白天上焦如霧是津，形成氣道體溫來源，肌肉供養(yǎng)，濡腠理皮膚毛孔，汗出如雨是外分泌；白天中焦如漚腐熟五谷，出而不行者為液，為內(nèi)分泌；晚上體溫下降，氣變成水溜于胃腸；下焦“肓之原氣海穴”是盲腸，起決瀆、分泌糟粕大便、分清濁、清熱淋巴液的作用。內(nèi)經(jīng)記載的“盲（Huang）”，現(xiàn)在叫盲腸。它把盲腸IGA免疫球蛋白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞通過淋巴管輸送到脾臟受血營養(yǎng)繁殖，再上傳到胸腺進(jìn)一步分裂，一部分水通過盲腸闌尾毛細(xì)淋巴滲透到膀胱，水道出成尿液，這個(gè)過程是90%的淋巴組織液過濾，10%的血液，密度大不能滲透，向缺盆鎖骨靜脈回流入肺。

這里順便說一下營衛(wèi)之氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)。這里所謂“清”和“濁”主要是從功能上的差異而言?！扒濉笔侵笭I氣的作用比較柔和，“濁”是指衛(wèi)氣作用的剽悍滑利，無所不到。

三焦淋巴管中循行的組織液，其實(shí)也受營衛(wèi)之氣驅(qū)使?！俺Ｓ跔I俱行于陽二十度，行于陰二十五度?！卑滋焓撬瘹猓瑲獾莱?；晚上是氣化為露，水道出于腸胃。

最后說一下致病機(jī)理。淋巴管、血管本身也是由細(xì)胞組成，除了輸送、循環(huán)，自身也需要營養(yǎng)。肺呼吸控制動脈左邊出、靜脈右邊回，中間上升和下降，完成動、脈靜脈、淋巴管三條體循環(huán)不停留。肺把動脈血液輸送出去后，有淋巴管和靜脈分兩路回流，必須是同時(shí)。如果淋巴管不循環(huán)，或者慢，那么動脈輸送出去的壓力全部給了靜脈，靜脈回流太快，壓力太大導(dǎo)致靜脈曲張，而淋巴管停止地方就臃腫、潰瘍、化膿，皮膚肌肉之間組織液溫度過高，同時(shí)堵住皮膚毛孔，引發(fā)皮炎、濕疹、牛皮癬、皮膚癌。

第三個(gè)現(xiàn)象是水循環(huán)。

需要注意的是，血、組織液、水三者之間的循環(huán)有很大一部分是共通的，也有一些特殊性。分別論述三個(gè)現(xiàn)象，是為了把特征說得更清晰，并不意味著三者完全獨(dú)立。人作為一個(gè)有機(jī)體，“陰中有陽、陽中有陰”是常態(tài)。

中醫(yī)說得神者昌，失神者亡。神是動脈血液，動脈叫血脈；靜脈叫魂脈，靜脈血叫魂，動脈跟靜脈循環(huán)叫神魂顛倒。氣源于水，在體內(nèi)變化后叫津液。熱的上升營養(yǎng)肌肉皮膚是浸、出汗，從賁門出去行走皮膚肌肉的淋巴管毛細(xì)淋巴管是微循環(huán)?，F(xiàn)在劃分皮膚科，是外分泌。出而不行者是液，重的、冷的、下沉的，現(xiàn)在叫內(nèi)分泌。晚上溫度下降，人睡覺津液變成了露水一樣，形成組織液代謝，這個(gè)問題也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忽略的重大環(huán)節(jié)。

現(xiàn)在具體說說水循環(huán)。

氣機(jī)生降，水道行焉。肺為水上源，腎為水下源。這是水道運(yùn)行的根本所在。

五行表里，相輔相成。氣經(jīng)由心肺呼出去，肝腎吸納進(jìn)入體內(nèi)，脾緩沖定息使胃加熱到人體恒溫，從而形成了一呼脈走三寸，一吸脈走三寸，呼吸定息脈走六寸，脈跳五下，十二時(shí)辰循環(huán)五十周而大會，呼吸一萬三千五百次為平常的健康人。這也是切脈的標(biāo)準(zhǔn)，用以衡量病人的脈動判斷病情。

相比較氣運(yùn)行，水道運(yùn)行更為復(fù)雜一些，水道組織液淋巴循環(huán)。

水往低處流，是古代對地球引力的表述。腎代謝尿液是血液循環(huán)中產(chǎn)生的原尿，每天過濾1.5升左右，血液只占據(jù)人體水分的8%，而人體70%是水。這么多水是無法進(jìn)入血管再經(jīng)過腎代謝的。因此，水循環(huán)的好壞，決定了人的很多健康問題。水流經(jīng)胃、下面到十二指腸、小腸，經(jīng)過盲腸浮洛毛細(xì)淋巴管滲透到膀胱。如果這個(gè)時(shí)候胃腸沒有分解的蛋白質(zhì)、脂肪、肌酐、血糖等人體有毒物質(zhì)，可能經(jīng)過尿檢確診為高血糖、尿蛋白+、糖尿病被誤診。

比如腎炎。腎炎的前兆是膀胱炎、前列腺炎。膀胱在下是空的，如果膀胱炎熱，熱氣會上升，導(dǎo)致腎尿無法通過輸尿管滲透入膀胱，同時(shí)膀胱熱氣會上升到腎，使腎溫度高形成炎癥；尿液停留腎形成結(jié)石，同時(shí)產(chǎn)生大量自由基攻擊腎小球、腎小管細(xì)胞，使細(xì)胞復(fù)制產(chǎn)生錯(cuò)誤，引發(fā)腎系統(tǒng)其他疾病。

再比如，胃炎、潰瘍、腸炎、十二指腸炎、膀胱炎導(dǎo)致了這些空的器官里面有熱脹氣，像氣球一樣膨脹，產(chǎn)生的后果是組織液無法滲透入胃腸、形成了腹水、浮腫。膀胱熱脹氣膨脹、導(dǎo)致腎輸尿管無法滴入膀胱，停滯不下，尿液中沙石堆積沉淀結(jié)石，腎的停滯導(dǎo)致血管循環(huán)慢，尿酸不代謝引發(fā)痛風(fēng)、腎炎、尿毒癥等。膀胱炎熱溫度高，導(dǎo)致附近的大腸熱而便秘、痔瘡等癥。痔瘡可堵住任督二脈。

因此，有些可能只是炎癥，有些可能是炎癥的并發(fā)癥或者假癥，一定要區(qū)分清楚，不能被所謂檢查指標(biāo)蒙蔽了雙眼。這些只是簡單舉例。科技發(fā)達(dá)的解剖學(xué)研究到了細(xì)胞層面有時(shí)反而忽略了人體是需要水的簡單事實(shí)，忽略了人作為一個(gè)整體存在的對象，這是不應(yīng)該的。

（本文為作者長篇論文《黃帝內(nèi)經(jīng)中的傳統(tǒng)智慧與當(dāng)代價(jià)值》的第一部分，標(biāo)題為編者所加）。

作者簡介：

袁俊，湖州金鐘鎧樂生物有限公司、蘇州金鐘伯樂貿(mào)易有限公司董事長。國家科技創(chuàng)新成果SOD耐熱酵素研發(fā)帶頭人，金鐘伯樂品牌創(chuàng)始人，世界生產(chǎn)力科學(xué)院院士，國醫(yī)大師唐祖宣傳承人，中關(guān)村化促會慢性疾病細(xì)胞營養(yǎng)食療國際專業(yè)委員會會長，世界針灸養(yǎng)生聯(lián)盟副主席，2016中國十大創(chuàng)新人物，國際交流醫(yī)科大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)雙博士。

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