醫(yī)師資格認(rèn)證的延誤和信息的不準(zhǔn)確每年使醫(yī)療保健系統(tǒng)損失數(shù)百萬美元的收入。但是，許多人不知道，在某些情況下他們也影響了病人。

問問來自華盛頓西雅圖的臨床心理學(xué)家基思·索南伯格（Keith Sonnanburg）博士吧。最近，我和他談到了他什么時(shí)候?yàn)樗麅鹤訉で笾委?，以及技術(shù)文件問題是如何導(dǎo)致延遲治療的。以下是他的回答：我最小的兒子患了一種神秘的疾病。后來他的治療出現(xiàn)了問題，這簡(jiǎn)直糟糕透了。我曾說服他的專家，血漿除去法是一種有希望的干預(yù)。幾個(gè)月后，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)公司最終批準(zhǔn)了這個(gè)程序。

進(jìn)行這種手術(shù)的血液要求在醫(yī)院進(jìn)行。事情又一次陷入停滯。當(dāng)醫(yī)生試圖讓我兒子住院的時(shí)候，治療他的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他自己已經(jīng)失去了接收我兒子的特權(quán)！

接著是一陣瘋狂的混亂。我們請(qǐng)來了一位初級(jí)保健醫(yī)生（PCP），他擁有承認(rèn)特權(quán)的權(quán)利，與診所的管理者和醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)議，并且讓一位兒科醫(yī)生在與該專家協(xié)商后批準(zhǔn)了PCP的治療要求。?。∵@種治療使我兒子的功能得到了首次持久的改善，降低了他的生物標(biāo)記物，達(dá)到了正常范圍的50倍。

文書問題

病人對(duì)罕見疾病的治療是復(fù)雜和令人沮喪的。即使是常規(guī)護(hù)理也會(huì)造成不必要的延誤，從而對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。由于醫(yī)生在實(shí)際護(hù)理中花費(fèi)的時(shí)間很少，醫(yī)療保健工作發(fā)現(xiàn)自己陷入了規(guī)章制度和文書工作的泥潭。

監(jiān)管負(fù)擔(dān)不僅是醫(yī)療保健系統(tǒng)的成本，更令人關(guān)注的是，是導(dǎo)致醫(yī)生精疲力竭的一個(gè)原因。各州的職業(yè)倦怠率不盡相同，但許多美國(guó)醫(yī)生認(rèn)為電子健康記錄和缺乏自主性是造成這一問題的主要原因。

即便如此，培訓(xùn)和教育意味著病人會(huì)有更好的結(jié)果，而提供者也有持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育要求。但是，他們來之不易的證書所帶來的后勤問題可能會(huì)給本已超負(fù)荷工作的醫(yī)生帶來堆積如山的文書工作和挫折感，更不用說在護(hù)理方面的延誤，以及在最糟糕的情況下失去生命。

然而，區(qū)塊鏈正準(zhǔn)備減輕憑證負(fù)擔(dān)，提高憑證信任度。

Baber Ghuari, M.D博士是賓夕法尼亞州圣瑪麗醫(yī)學(xué)中心的首席醫(yī)學(xué)信息官，也是數(shù)據(jù)共享創(chuàng)業(yè)公司Inflo.io的創(chuàng)始人。他告訴我認(rèn)證的成本：“目前，為新的醫(yī)務(wù)人員證明一名醫(yī)生的資質(zhì)平均需要3000至5000美元，大約需要3個(gè)月的時(shí)間。區(qū)塊鏈技術(shù)可以完全消除這個(gè)必要任務(wù)的時(shí)間和費(fèi)用?！北疽押芨叩馁Y格認(rèn)證成本并沒有考慮到某一地區(qū)病人的收入減少和醫(yī)療保健服務(wù)的下降?？紤]到延遲和錯(cuò)誤，憑證錯(cuò)誤的代價(jià)是驚人的。

根據(jù)Merritt Hawkins的一項(xiàng)研究，在2016年，一名醫(yī)生為一家醫(yī)院的跨專科醫(yī)生提供的平均收入為1560688美元。

骨科醫(yī)生（收入最高的人）每年能帶來2746605美元收入。但是，在矯形外科醫(yī)生的資格認(rèn)證上的延誤可能要花費(fèi)醫(yī)院686656.25美元。另一方面，如果憑證可以立即驗(yàn)證，平均損失僅為390172美元。

在尋找醫(yī)生資格證書時(shí)，所有不同的參與者——醫(yī)院管理者、保險(xiǎn)公司和病人——都會(huì)問同樣的問題的細(xì)微變化。

這個(gè)醫(yī)生在哪里學(xué)習(xí)的？他們的證書是什么？這位醫(yī)生有接受持續(xù)教育嗎？

在極端的情況下，甚至這些問題也可能出現(xiàn)：你真的是你說的那個(gè)人嗎？你有執(zhí)照嗎？畢竟，有些人假裝是醫(yī)生。

他能夠在各州之間移動(dòng)，甚至有一個(gè)健康等級(jí)頁(yè)面。關(guān)于冒名頂替的故事很少見，但是慣犯?jìng)兛梢詫⒆约喊b成出名醫(yī)生包在其他州行騙。

區(qū)塊鏈?zhǔn)亲粉櫳矸菡J(rèn)證的最佳技術(shù)。區(qū)塊鏈為分散的數(shù)據(jù)目錄提供了燃料，其中數(shù)據(jù)的每個(gè)部分都被捆綁起來，并且可以很容易地追蹤到一個(gè)源，這樣就可以看到來自某所學(xué)校的醫(yī)生的驗(yàn)證。像區(qū)塊鏈這樣的持續(xù)協(xié)調(diào)的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)將有助于提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，同時(shí)又不會(huì)給醫(yī)生認(rèn)證和身份認(rèn)證所需的大量信息造成人力上的延遲。

這增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生身份的信心，這將降低手術(shù)和醫(yī)院的聘用成本。在病人的經(jīng)驗(yàn)方面，潛在的病人將能夠看到哪些醫(yī)生實(shí)際上更快地在他們需要的領(lǐng)域積極實(shí)踐。

許多人認(rèn)為醫(yī)生目錄的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題是一個(gè)人為的問題。例如，不是每個(gè)醫(yī)生都會(huì)通知保險(xiǎn)公司他們退休了。使用分布式共享分類賬，可以快速更新信息，以便將正確的信息傳遞給合適的人。

你是誰，你是誰？取決于誰在問

上個(gè)月，新秀麗的首席執(zhí)行官拉米什·塔因瓦拉（Ramish Tainwala）由于在簡(jiǎn)歷上的虛報(bào)，所以辭去了他的職務(wù)。激進(jìn)的投資者基金B(yǎng)lue Orca報(bào)道了他學(xué)術(shù)證書的偽造，在一個(gè)相對(duì)不公開的決定中，Tainwala被迫辭職。然而，這種虛假陳述并不總是會(huì)帶來后果：如果一個(gè)醫(yī)生因?yàn)椴坏赖碌男袨槭艿搅藨土P，那么他現(xiàn)在可能會(huì)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)州，而且在許多情況下，這種情況都會(huì)被忽略。如果在沒有充分盡職調(diào)查的情況下可以進(jìn)行多輪投資，那么對(duì)資信的缺乏信任又如何影響到醫(yī)療行業(yè)？目前的資質(zhì)和國(guó)家道德透明度對(duì)拯救生命至關(guān)重要。

只要醫(yī)生想在醫(yī)院或保險(xiǎn)公司工作，或者在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助中心以及其他支付方參與的情況下，就必須進(jìn)行資格認(rèn)證。這意味著雇主不得不給醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院、實(shí)習(xí)醫(yī)生和以前的工作地點(diǎn)打電話，以核實(shí)經(jīng)驗(yàn)，這一過程可能需要兩到三個(gè)月的時(shí)間，很麻煩。在不同的醫(yī)療體系中，并沒有標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證形式，而且文檔的數(shù)量是驚人的。證實(shí)一個(gè)醫(yī)生的身份是絕對(duì)昂貴的。

與此同時(shí)，病人可能得不到針對(duì)性的治療。雖然延遲造成的潛在收入損失包含了醫(yī)療系統(tǒng)的部分費(fèi)用，但接受沒有必要的醫(yī)療服務(wù)的病人可能會(huì)遭受更大的損失。病人可以從更快的訪問提供者中獲益。