“減少空氣污染暴露對健康結(jié)果幾乎立即產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性影響?！?/p>

我們知道，空氣污染會影響身體諸多器官、系統(tǒng)。最近，一項(xiàng)來自哈佛醫(yī)學(xué)院的研究指出了空氣污染會帶來超乎既往認(rèn)知的健康負(fù)擔(dān)，引起廣泛關(guān)注。那么，減少空氣污染對健康的益處如何？需要多久能起效？幅度有多大？

近期，國際呼吸學(xué)會論壇（FIRS）環(huán)境委員會在《美國胸科學(xué)會年鑒》發(fā)表了《減少空氣污染的健康益處》報告。詳細(xì)回顧的證據(jù)顯示，空氣質(zhì)量改善可以快速而且明顯地降低哮喘、心梗、中風(fēng)等一系列疾病的風(fēng)險，甚至帶來更長的預(yù)期壽命。報告主要作者，F(xiàn)IRS執(zhí)行董事Dean Schraufnagel博士指出，其中一些影響“相當(dāng)驚人”。

在這篇文章中，我們選取報告中的部分代表性干預(yù)案例，與大家分享。

全國環(huán)境政策

多個國家的政策在改善空氣質(zhì)量方面取得了成功。一項(xiàng)典型的公共衛(wèi)生政策是美國在1997年和1990年分別頒布、修訂的《清潔空氣法》。1990年-2015年期間，雖然美國國內(nèi)生產(chǎn)總值增長了250%，但顆粒物（PM）、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳等主要污染物的排放量減少了73%。25年后，美國環(huán)保署估計(jì)健康收益是成本的30倍有余，節(jié)省了2萬億美金，比如每年可避免23萬例死亡，減少20萬例心梗、6.6萬例呼吸系統(tǒng)疾病住院、減少240萬次哮喘發(fā)作。

愛爾蘭、瑞士等歐洲國家，以日本、中國為代表的亞洲國家也紛紛制定了空氣質(zhì)量法規(guī)，影響深遠(yuǎn)。

禁煙令

二手煙是空氣污染的一種形式。2004年，愛爾蘭實(shí)行了全國禁煙令。從政策執(zhí)行的第一周開始，全因死亡率降低了13%，心梗等缺血性心臟病減少了26%，中風(fēng)減少了32%，慢性阻塞性肺?。–OPD）減少了38%。有趣的是，年輕人和不吸煙者的獲益最大。

在一個典型人群——酒吧工作人員中，禁煙令實(shí)施后1-2個月內(nèi)，他們的咳嗽、有痰、眼睛發(fā)炎、喉嚨痛、流鼻涕等等癥狀和呼吸功能也都得到了顯著改善。

交通工具燃料優(yōu)化

香港在1990年限制了發(fā)電廠和機(jī)動車輛所用燃油的硫含量，這一干預(yù)帶來了環(huán)境二氧化硫濃度下降45%，年度全因死亡率下降2.1%，呼吸道死亡率下降3.9%，心血管疾病死亡率下降2.0%，男性和女性預(yù)期壽命分別提高41天和20天。

污染工廠關(guān)閉

1980年代后期，美國猶他州一家鋼廠曾關(guān)閉13個月，期間肺炎、胸膜炎、支氣管炎和哮喘住院患者減少了一半，孕婦早產(chǎn)風(fēng)險也更低。PM10每減少100 μg/m3，學(xué)校缺勤人數(shù)減少40%，每日死亡率降低16%。

交通管制

1996年奧運(yùn)會期間，美國亞特蘭大實(shí)施了為期17天的交通管制，限制了交通流量以確保賽事進(jìn)展順利。在接下來的4個星期中，兒童因哮喘而就診次數(shù)減少40%，急診次數(shù)減少11%，哮喘住院次數(shù)減少19%。

相似的，2008 年北京奧運(yùn)會期間，污染物濃度降低62%。兩個月內(nèi)北京地區(qū)的哮喘相關(guān)就診次數(shù)減少58%；心血管死亡率降低，尤其是在女性和老年人中；健康年輕成人的全身炎癥反應(yīng)程度降低。

家庭使用清潔能源

除了公共場合的空氣質(zhì)量控制，減少家庭空氣污染也可帶來健康益處。

中國的一項(xiàng)回顧性研究表明，在使用煤爐的家庭中安裝煙囪可以減少慢性阻塞性肺病的發(fā)生率。中國另一項(xiàng)為期9年的隊(duì)列研究中，改善廚房通風(fēng)和促進(jìn)使用清潔燃料的干預(yù)措施也達(dá)到了相似的效果，而且患者人群的肺功能下降速度明顯放慢。

在尼日利亞的一項(xiàng)試驗(yàn)中，擁有干凈爐灶的家庭，產(chǎn)婦分娩時的胎齡更足月，圍產(chǎn)期死亡率更低，新生兒的出生體重更高。

在墨西哥、危地馬拉、新西蘭、澳大利亞等國家也都有相似的研究報道。

個人干預(yù)——家用空氣凈化器、過濾式口罩

有隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示，美國市區(qū)家庭通過空氣凈化器減少對室內(nèi)過敏原與哮喘相關(guān)的發(fā)病率降低有關(guān)。在波士頓地區(qū)針對25名哮喘患兒的另一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，空氣過濾器改善了患兒的呼吸癥狀。

此外，過濾式口罩正在成為越來越普遍的防止空氣污染危害的手段。一項(xiàng)研究對比了專業(yè)口罩對心臟疾病患者的保護(hù)作用，在北京行走2小時指定路線后，佩戴口罩的人群血壓和心率指標(biāo)更理想。

美國肺部協(xié)會發(fā)言人Meredith McCormack博士認(rèn)為這項(xiàng)報告“非常有用”，匯集了空氣質(zhì)量變化如何在短期和長期內(nèi)影響各個年齡段人群健康的案例。但這并不意味著人們要關(guān)閉工廠、市區(qū)限制通行，而是可以通過很多不同的措施來實(shí)現(xiàn)，比如工廠和交通工具都可以采用更清潔的能源。

Dean Schraufnagel表示：“報告中的發(fā)現(xiàn)表明，減少空氣污染暴露對健康結(jié)果幾乎立即產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性影響?！辫b于這些發(fā)現(xiàn)，Schraufnagel博士認(rèn)為通過采取廣泛的政策、措施，我們可以在很大程度上避免空氣污染帶來的健康風(fēng)險，而且?guī)缀跛腥硕寄塬@益。