是誰(shuí)確診了此輪疫情的第一例患者？

面對(duì)北京連續(xù)56天無(wú)本地新增確診病例的壓力，是誰(shuí)堅(jiān)定地按流程上報(bào)，為北京的及時(shí)行動(dòng)爭(zhēng)取了最寶貴的時(shí)間？是宣武醫(yī)院方艙P(yáng)CR新型冠狀病毒核酸檢測(cè)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間準(zhǔn)確解讀了“西城大爺”的核酸結(jié)果。

王培昌，博士、教授、博士生導(dǎo)師

6月26日，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、該院檢驗(yàn)科主任王培昌說：“我們沒有絲毫遲疑猶豫過。”隔著電話線，他語(yǔ)速平和地說：“第一例患者確診使用了兩種不同試劑，經(jīng)過‘雙試劑檢測(cè)、雙靶標(biāo)均陽(yáng)性’后最終確診，整個(gè)檢測(cè)、上報(bào)過程符合流程。”

因?yàn)閷I(yè)所以果斷

6月10日下午，家住西城區(qū)的唐先生因間斷發(fā)熱到宣武醫(yī)院發(fā)熱門診就診。按照流程，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他進(jìn)行了咽拭子采集并送檢。

當(dāng)時(shí)，北京已連續(xù)56天無(wú)本地新增確診病例?！捌鋵?shí)，之前各大醫(yī)院的檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)從未間斷對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作。發(fā)熱門診患者、急診患者、普通門診患者及待入院患者，都要按擬似樣本對(duì)待，沒有一刻松懈。唐先生的樣本送檢并沒有特殊對(duì)待。”王培昌醫(yī)者心細(xì)，語(yǔ)速放慢，盡量少地使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)一般分為樣本采集、樣本接受、信息錄入、病毒滅活、核酸提取、核酸擴(kuò)增、結(jié)果審核與報(bào)告7個(gè)步驟。一批標(biāo)本做下來(lái)，大約需要8個(gè)小時(shí)。

意外總喜歡突襲。

唐先生第一次報(bào)告出來(lái)了，“雙靶標(biāo)陽(yáng)性”的結(jié)果讓身經(jīng)百戰(zhàn)的王培昌和同事們心里一緊。“立刻啟動(dòng)預(yù)案，進(jìn)行第二種試劑復(fù)測(cè)?！毙溽t(yī)院檢驗(yàn)人員思維里沒有猜想，更沒有大概，只有按部就班地按流程操作。

王培昌回憶，雖然在這例之前，也出現(xiàn)過個(gè)別患者的ct值略有異常，但是并沒有出現(xiàn)過雙靶標(biāo)均強(qiáng)陽(yáng)性的結(jié)果?！懊看斡挟惓?，都會(huì)第一時(shí)間采用第二種試劑復(fù)查。相當(dāng)于換一種檢測(cè)系統(tǒng)，類似于驗(yàn)算。”

第二輪結(jié)果依舊是“雙靶標(biāo)明顯陽(yáng)性”。王培昌和同事們第一時(shí)間回溯整個(gè)檢驗(yàn)過程，排除污染可能后，給出了咽拭子檢測(cè)陽(yáng)性的最終結(jié)果。此時(shí)，是6月10日23時(shí)50分許?！暗谝粫r(shí)間上報(bào)。”他說，我們給出的結(jié)論是，核酸陽(yáng)性患者結(jié)果可靠性為99.99%的準(zhǔn)確率，報(bào)告錯(cuò)誤的概率不到萬(wàn)分之一。

6月11日，北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，西城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)繆劍虹通報(bào)，本市西城區(qū)10日出現(xiàn)一例新冠肺炎確診病例。

當(dāng)時(shí)，王培昌和同事們已經(jīng)投入到新一輪的工作中。他說：“雖然檢驗(yàn)在患者就診流程中處于下游，但通常最早發(fā)現(xiàn)患者的確診信息?，F(xiàn)在來(lái)看，我們的預(yù)警起到了作用。”

“病毒前哨”一直在崗

也是從那時(shí)起，王培昌和同行們更忙了?！?4小時(shí)，連軸轉(zhuǎn)”“平時(shí)下班偶爾還能運(yùn)動(dòng)一下，現(xiàn)在沒有周末和‘下班’，一到家就想攤在床上”……王培昌和同事們的話，直率實(shí)在。

作為“病毒前哨”，檢驗(yàn)員也開始受到外界的關(guān)注。面對(duì)一個(gè)個(gè)拗口的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、不會(huì)拼讀的專業(yè)名詞，大家難免會(huì)問，檢驗(yàn)過程中“人”發(fā)揮了多大的？

“檢驗(yàn)是設(shè)備在做，這絕對(duì)是個(gè)誤會(huì)，是錯(cuò)誤的?！闭麄€(gè)采訪過程中，王培昌罕見地用了如此堅(jiān)決的詞，他耐心地給出解釋，任何一套設(shè)備都要靠檢驗(yàn)員提前進(jìn)行性能驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，做好質(zhì)量控制和驗(yàn)收。對(duì)于最終數(shù)據(jù)結(jié)果的判讀，也需要很高的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累。而且核酸檢測(cè)的全流程中，有很多危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)需要手工操作。比如在核酸提取加樣過程，檢驗(yàn)員需要將裂解液、結(jié)合液、蛋白酶、樣本加入到盛有核酸提取試劑的96孔板，每個(gè)加樣環(huán)節(jié)都是以微升為單位，其中最小加樣量需要達(dá)到1.5微升，相當(dāng)于一滴水的三十分之一?！懊恳淮翁崛《际侨斯ね瓿傻??！?/p>

不僅如此，檢驗(yàn)員的工作環(huán)境也是大家難以想象的——在標(biāo)本處理區(qū)，負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，全套的三級(jí)防護(hù)，一般人全副武裝靜坐十分鐘都會(huì)出現(xiàn)憋氣難受的狀態(tài)，更何況檢驗(yàn)員需要精神高度集中，手里要有準(zhǔn)兒，腦子里還要有譜，一個(gè)班七八個(gè)小時(shí)起步，有時(shí)需要連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，出來(lái)后連話都懶得說。“沒話，也就沒人抱怨。”王培昌開了個(gè)玩笑。他說：“大家都盡量利用短暫的休息時(shí)間調(diào)整好自己的狀態(tài)，沒什么特別的，這就是本職工作?！?/p>

從6月12日至6月22日0時(shí)，北京市對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群累計(jì)采樣294.8萬(wàn)人，累計(jì)檢測(cè)量234.2萬(wàn)人。每一個(gè)樣本都要經(jīng)過包括王培昌在內(nèi)的檢驗(yàn)人員的手。“在最短時(shí)間內(nèi)篩查出所有新冠肺炎患者，尤其是找到隱性感染者，是最核心、最關(guān)鍵的地方?！蓖跖嗖f，為了提速，檢測(cè)員在保質(zhì)保量的前提下，想盡了辦法。比如在前方采集時(shí)就使用具有病毒滅活效果的咽拭子采集管，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)室“縮短”流程。

團(tuán)隊(duì)的“戰(zhàn)斗力”提升也有秘方兒。王培昌說，從事新冠肺炎病毒檢測(cè)必須持PCR上崗證。宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科有15個(gè)有“證”的檢驗(yàn)員，“我們團(tuán)隊(duì)有3名同志曾經(jīng)支援過小湯山醫(yī)院，帶回了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。他們成為了這次的骨干，一對(duì)一地帶‘徒弟’，經(jīng)驗(yàn)共享，技術(shù)互助，無(wú)人藏私?！?/p>

初心在方寸

還有一個(gè)常見的提速方法是“拼團(tuán)”檢測(cè)——原本采集咽拭子，是一人一管，雙拭子采集，放入一個(gè)采集管；現(xiàn)在在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開始嘗試“三人混采”，三人一組，每個(gè)人用二根咽拭子采集棉簽，一根放入單管，另一根放入混采管?！跋葯z混采管，如果是陽(yáng)性，再對(duì)三個(gè)單管復(fù)查，確定到底是誰(shuí)可能感染。”王培昌解釋，這種方法，直接將檢測(cè)效率提高了3倍。但是與一人一管相比，分析的敏感度會(huì)略有降低。不過在此次疫情防控過程中的經(jīng)驗(yàn)是，只要前方采集有效，對(duì)于結(jié)果影響不大。而且這種混采方式主要是用于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的快速排查，所以請(qǐng)大家放心?！?/p>

目前，越來(lái)越多的檢驗(yàn)人員、檢測(cè)技術(shù)助推著北京核酸檢驗(yàn)進(jìn)入快車道，日核酸檢測(cè)能力由4萬(wàn)份提升到30萬(wàn)份以上，如果按規(guī)定比例進(jìn)行混檢，日均可檢測(cè)100萬(wàn)人以上。

除了忙碌的工作，王培昌心里還有另一件“頭等大事兒”——檢驗(yàn)員的培訓(xùn)和人才儲(chǔ)備?！皣?guó)家對(duì)于高致病性微生物實(shí)驗(yàn)室有非常高的要求。生命至上和檢驗(yàn)質(zhì)量保證是重中之重?！彼榻B， “很榮幸參與了實(shí)驗(yàn)室操作標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)和流程制定，團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)也是我親手做的。個(gè)人的防護(hù)要時(shí)刻督導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)室人員安全，也是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確安全的前提?！?/p>

對(duì)于幕后突然轉(zhuǎn)“臺(tái)前”的轉(zhuǎn)變，王培昌說，檢驗(yàn)在診療過程中像是“眼睛”，在臨床發(fā)現(xiàn)、療效評(píng)估等方面都有很重要的作用。這次疫情防控，很多市民了解到檢驗(yàn)的重要。但就檢驗(yàn)員而言，其實(shí)并沒有過多的“秘密”，只是一群干活兒按部就班的普通人。這群“普通人”不普通的一面，是仁者之心、醫(yī)者之德；面對(duì)狡猾的病毒，他們不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更要有勇氣，有擔(dān)當(dāng)，有守護(hù)家園的使命感。

如今，“西城大爺”已經(jīng)從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，王培昌和同事們依然忙碌在檢測(cè)一線。他說：“相信疫情很快可以得到有效控制，我們充分認(rèn)識(shí)到了疫情防控的長(zhǎng)期性，在人力和物力上做好長(zhǎng)期準(zhǔn)備。等這波疫情過去后，我們要安排人員輪休，讓大家喘口氣兒。”