男性和女性除了生殖系統(tǒng)各有特點(diǎn)，腎功能、肝臟代謝能力及心理、生活習(xí)慣也有不同，這些都會(huì)對(duì)用藥產(chǎn)生影響，而這一點(diǎn)恰恰被許多人所忽視。最近，國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)家分析了男女用藥時(shí)的差異。

用藥男女有別

英國(guó)一項(xiàng)大型用藥調(diào)查顯示，在常用的處方藥中，男性女性使用的比例有所區(qū)別。這也提示用藥時(shí)需要注意性別特點(diǎn)。

男性服用降脂藥比例大。調(diào)查顯示，英國(guó)男性用他汀類(lèi)降脂藥的比例比女性高25%左右，這與我國(guó)情況相似。中日醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師楊淑桂表示，據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，我國(guó)中青年男性高脂血癥患病率仍高于女性，他們一般都要拼事業(yè)，應(yīng)酬和社會(huì)活動(dòng)較多，飲食高油高鹽、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期吸煙、少有時(shí)間鍛煉身體，這些都是導(dǎo)致血脂增高的直接或間接因素。如果體檢中發(fā)現(xiàn)了高脂血癥，常會(huì)使用他汀類(lèi)藥物，而這些不良生活方式可致藥物治療效果不佳。因此，男性服藥時(shí)，要嚴(yán)格控制飲食、規(guī)律作息、戒煙限酒、加強(qiáng)體育鍛煉，這樣才能保證藥效，有效控制病情。

女性使用抗抑郁藥比例大。調(diào)查顯示，英國(guó)女性用抗抑郁藥的比例約為男性的兩倍，我國(guó)也存在類(lèi)似情況。女性由于月經(jīng)、懷孕、分娩、絕經(jīng)等生理因素，內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)有很大波動(dòng)，情緒等身心各方面狀況也更易受影響，經(jīng)期前后、產(chǎn)前和產(chǎn)后、更年期都是抑郁癥高發(fā)期。由于抑郁癥很容易復(fù)發(fā)，所以抗抑郁藥治療一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，千萬(wàn)不可隨意停藥。

錯(cuò)服女多于男

近期，加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，在該地區(qū)65歲的老年女性中，約有1/3的人出現(xiàn)過(guò)吃錯(cuò)藥的經(jīng)歷，風(fēng)險(xiǎn)比男性高出23%。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任吳玉波說(shuō)，女性的月經(jīng)周期、懷孕、分娩等，都伴隨著激素的變化，如果變化程度明顯，會(huì)在一定程度上影響女性的判斷，從而在服藥時(shí)更容易出錯(cuò)。

此外，根據(jù)美國(guó)阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)顯示，65歲以上的女性中有1/6的人具有較高的風(fēng)險(xiǎn)患上阿爾茨海默癥，而在相同年齡的男性中只有1/10。這種認(rèn)知障礙也在一定程度上。加大了老年女性出現(xiàn)服錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議家人幫老人建立一個(gè)“藥物檔案”，列出一段時(shí)間內(nèi)需要服藥的時(shí)間、種類(lèi)、劑量、注意事項(xiàng)等。萬(wàn)一漏服，應(yīng)計(jì)算錯(cuò)過(guò)的時(shí)間。多數(shù)情況下，如果漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間一半內(nèi)，可按原劑量補(bǔ)服，否則不必補(bǔ)服，后續(xù)正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議咨詢(xún)醫(yī)生。

剛結(jié)束哺乳期的女性，既要照顧小孩，又要應(yīng)付繁忙的工作，也易出現(xiàn)漏服等情況，這時(shí)可備個(gè)小藥盒，在前一天晚上將所需藥物按次數(shù)和劑量分裝，有條件的患者可用帶提醒功能的電子藥盒，提醒自己按時(shí)吃藥。

起效有高有低

吳玉波說(shuō)，男性、女性在生理結(jié)構(gòu)上的差異，讓他們?cè)诜孟嗤幬飼r(shí)，所產(chǎn)生的效果也不同。一般來(lái)說(shuō)，下面的常用藥經(jīng)常出現(xiàn)男女服用效果差異。

阿司匹林?？偟膩?lái)說(shuō)，以往針對(duì)阿司匹林預(yù)防心血管疾病的試驗(yàn)研究，大多是針對(duì)男性進(jìn)行的。并且有些研究提示，阿司匹林對(duì)女性心臟的保護(hù)作用不及男性;有時(shí)有心臟病發(fā)作史的女性需要服用更多劑量的阿司匹林。然而，在預(yù)防中風(fēng)方面，阿司匹林對(duì)女性的保護(hù)效果要優(yōu)于男性。但需要留意的是，阿司匹林會(huì)使月經(jīng)量增多，經(jīng)期應(yīng)慎用。

安眠藥。由于生理?xiàng)l件和社會(huì)角色不同，失眠患者中，女性要比男性多出一倍。但是，女性對(duì)唑吡坦類(lèi)安眠藥的體內(nèi)清除速度明顯慢于男性，因而藥物維持作用的時(shí)間更長(zhǎng)，第二天的覺(jué)醒度降低，尤其是清晨的駕駛風(fēng)險(xiǎn)升高。所以，美國(guó)食品藥品管理局(FDA)建議，將女性該藥的起始用量減半(即5毫克)，從而降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

鐵劑。成年女性體內(nèi)脂肪含量平均為16.5千克，男性為13.5千克，因此，女性服用脂溶性藥物后，利用度更高。研究發(fā)現(xiàn)，青春期前女性服鐵劑后，45%能進(jìn)入紅細(xì)胞發(fā)揮作用，而男性?xún)H為35%。對(duì)于這些藥物，男性可遵醫(yī)囑增加藥量或縮短用藥間隔，以更好發(fā)揮藥效。

麻醉藥。一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，女性在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中從麻醉狀態(tài)中醒過(guò)來(lái)的人數(shù)是男性的3倍。這可能是由于某些麻醉藥在女性血液中的衰退速度更快。還需提醒的是，女性肺活量比男性小，使得她們使用病毒唑氣霧劑、環(huán)孢素氣霧劑等吸入型藥物時(shí)，吸收率較低。這時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)適當(dāng)增大給藥時(shí)間等方式，確保藥效。

副作用男低于女

有調(diào)查表明，即使有些藥物對(duì)男性的藥理作用與女性相同，女性服藥后出現(xiàn)副作用(如皮疹)的可能性是男性的1.5~1.7倍。楊淑桂說(shuō)，根據(jù)男性、女性的特點(diǎn)，大家可分別從以下幾點(diǎn)，預(yù)防和減輕相關(guān)藥物副作用。

第一，男性和女性都有一些用藥的特殊時(shí)期，需要引起注意。一般情況下，在經(jīng)期及月經(jīng)來(lái)潮前幾天，女性應(yīng)該避開(kāi)一些藥。例如香豆素、肝素等抗凝藥不宜在經(jīng)期用，否則可能增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)期還應(yīng)慎用陰道栓劑，以免影響藥效或造成細(xì)菌感染。中年后，男性前列腺功能逐漸退化，含麻黃堿成分的復(fù)方感冒藥會(huì)加重前列腺肥大患者癥狀，讓排尿更加困難，甚至有急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。唑嗪類(lèi)降壓藥，也可能導(dǎo)致尿頻及尿道感染。因此，建議中老年男性應(yīng)慎用這些藥，并在遵醫(yī)囑服藥時(shí)密切觀(guān)察，降低影響。

第二，更年期女性的內(nèi)分泌發(fā)生變化，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此，這類(lèi)患者在使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

第三，女性服用避孕藥時(shí)，盡量避免在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門(mén)，最好涂抹防曬霜，必要時(shí)打遮陽(yáng)傘，預(yù)防藥物光敏性皮炎。在停用這類(lèi)藥物3～5天內(nèi)，仍要注意防曬。

受劣習(xí)影響男比女多

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，男性吸煙率遠(yuǎn)高于女性。楊淑桂表示，吸煙不光會(huì)直接危害健康，某些情況下還會(huì)影響藥效或增大藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙與藥物相互作用可能會(huì)導(dǎo)致吸煙者需要調(diào)整所使用藥物的劑量，包括抗凝藥、麻醉藥、精神治療藥物、抗心律失常藥、降糖藥等。譬如，長(zhǎng)期吸煙的人，可增加平喘類(lèi)藥物如茶堿的清除率，因此，對(duì)于重度吸煙者，茶堿與氨茶堿的劑量應(yīng)加倍?；颊呓錈熀?，應(yīng)觀(guān)察其是否出現(xiàn)如心悸、惡心等中毒癥狀，并監(jiān)測(cè)血藥濃度以便調(diào)整劑量。

與此同時(shí)，男性更易出現(xiàn)酗酒問(wèn)題，服頭孢類(lèi)抗生素期間飲酒，可能影響酒精代謝，引起雙硫侖反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色潮紅、頭痛、煩躁不安等。在停藥后7天內(nèi)飲酒也可發(fā)生不良反應(yīng)。因此，用藥期間及停藥后1周內(nèi)都應(yīng)遠(yuǎn)離酒精。若酒后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀，需用抗生素治療，應(yīng)提前和醫(yī)生說(shuō)明，以便選擇合適種類(lèi)，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)味酒、酒心巧克力、藿香正氣水等，雖含酒精成分相對(duì)較少，但被人體吸收后，也可能引起不良反應(yīng)，所以也要留心。

此外，很多男性出現(xiàn)勃起障礙后，羞于啟齒，有時(shí)會(huì)偷偷服用一些“壯陽(yáng)藥”，多由鹿茸、淫羊霍、胡蘆巴等藥物及某些動(dòng)物的睪丸、陰莖等成分組成。這些藥溫?zé)嵩镄?，久服后易出現(xiàn)鼻出血、大便干結(jié)、血壓升高等不良反應(yīng)。由于引起勃起障礙的原因有多種，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥施治。