在大城市的醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。這些被稱為醫(yī)藥代表的“特殊患者”通過天天跑醫(yī)院向醫(yī)生推銷藥品。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

央視報(bào)道后，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門調(diào)查組，對涉事醫(yī)院展開調(diào)查，嚴(yán)肅處理。目前，涉事醫(yī)院已對一名醫(yī)生停職，并從今晚起自查。同時，近日省衛(wèi)計(jì)委將組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。

據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會官方微博消息，央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣，上海市衛(wèi)生計(jì)生委對此高度重視，隨后即要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進(jìn)行查核，并對違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。同時，舉一反三，加強(qiáng)面上排查和整治，狠剎收受回扣的不正之風(fēng)，堅(jiān)決維護(hù)患者的權(quán)益。

現(xiàn)場一

一天上百醫(yī)藥代表跑醫(yī)院

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次。央視記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷，更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個小時內(nèi)，要進(jìn)兩三個診室。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原來這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫(yī)藥代表。據(jù)醫(yī)院保潔人員透露，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做。為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個診室。

記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。

在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對各個科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱一個月內(nèi)通過開處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這也就是醫(yī)藥代表幾乎天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因。

現(xiàn)場二

醫(yī)生三分鐘收四個“信封”

醫(yī)藥代表能拿到藥品價格10%的提成，那么開藥的醫(yī)生又有什么樣的利益呢？記者歷經(jīng)8個多月，對上海市四家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生。醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。其中，一名醫(yī)生，在3分鐘內(nèi)，就收到了四名醫(yī)藥代表送來的信封。

據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價是129元，給醫(yī)生的回扣是45元。也就是說，藥品回扣占到了藥品價格的35%左右。

這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，并不僅僅在上海發(fā)生。記者隨后又來到湖南長沙進(jìn)行調(diào)查，在長沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。

記者在全國最大的藥品集散地安徽省太和縣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價。某醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人向記者提供了一些藥品價格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價一般是市場批發(fā)價的5倍左右，最高的超過10倍。

專家分析

多環(huán)節(jié)都可形成藥價虛高

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心。藥價虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來國家已采取多種措施降低藥價，專家認(rèn)為，藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國藥品降價還有較大空間。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩表示，藥品從廠出來進(jìn)入流通，再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價虛高，所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個方面的責(zé)任，實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù)?，也是不公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個方面的問題。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)價格，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購機(jī)制，允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過充分的市場化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場。