原標(biāo)題：七旬老伯狂吐2000毫升血 竟是一根魚刺惹的禍

一根小小的魚刺，竟有致命的風(fēng)險(xiǎn)。杭州70多歲的鄭老伯就因一根小小的魚刺陷入險(xiǎn)境——魚刺傷及主動(dòng)脈，短短幾十分鐘他狂吐2000多毫升血。“要是晚到醫(yī)院半小時(shí)，很可能救不過來了?！闭憬∪嗣襻t(yī)院血管外科主任蔣勁松說，“魚刺等異物造成的主動(dòng)脈破裂出血是極為兇險(xiǎn)的危疾，可以說是九死一生?！?/p>

七旬老伯狂吐2000毫升血 魚刺戳破主動(dòng)脈險(xiǎn)送命

“嚇?biāo)廊肆耍厣弦淮髷傃?，我褲子上也沾了不少！”回憶?0多天前早晨的險(xiǎn)境，鄭老伯的女兒至今心有余悸?！拔腋赣H當(dāng)時(shí)就暈過去了，我們也嚇得腿發(fā)軟。”

前段時(shí)間，家住杭州余杭的鄭老伯因“胸痛”，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛急診，醫(yī)生檢查后覺得情況不好，建議轉(zhuǎn)大醫(yī)院。不到8點(diǎn)，鄭老伯在女兒陪同下趕到浙江省人民醫(yī)院急診科。沒想到，險(xiǎn)情猝不及防發(fā)生了。

在急診科的鄭老伯感覺不舒服，不斷口吐鮮血，短時(shí)間內(nèi)嘔血量竟達(dá)到2000毫升。頓時(shí)臉色蒼白，血色素迅速掉至4克左右，造成失血性休克，生命垂危。

醫(yī)生立即采取急診床邊胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鄭老伯的食道壁有一個(gè)3毫米的破裂口，胃里還有約1000毫升血(加上吐出的血，出血量達(dá)3000毫升)?！坝袥]有魚刺等異物卡喉過？”醫(yī)生隨口一問，家人這才回憶起，2個(gè)月前老人有被魚刺卡喉的經(jīng)歷。

鄭老伯的女兒回憶說，那天晚餐，一家人圍桌吃飯，其中一道菜就是鯽魚，“鯽魚刺是多了點(diǎn)，但蠻鮮，我們都喜歡吃”。談笑中，鄭老伯突然覺得被魚刺卡住，疼痛不已。當(dāng)時(shí)也想了不少土辦法，包括吞飯咽菜，都不管用。

鄭老伯隨后就去了附近的醫(yī)院，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)東西，醫(yī)生讓他先回家，若疼痛未減輕再來醫(yī)院。痛了兩天后情況逐漸好轉(zhuǎn)，之后也沒什么大的不舒服，鄭老伯就沒有在意，直到這次胸口隱隱作痛，發(fā)生大出血。

進(jìn)一步主動(dòng)脈CT檢查，證實(shí)了專家們的預(yù)估，鄭老伯心臟降主動(dòng)脈靠近食管處有一直徑約4厘米的假性動(dòng)脈瘤，瘤體有5毫米左右的破裂口，鮮血從此經(jīng)過食道壁破裂口涌入食道。

CT顯示的巨大假性動(dòng)脈瘤

“魚刺刺破食管，進(jìn)一步刺破主動(dòng)脈，造成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，然后出現(xiàn)大出血。”趕到急診科的血管外科副主任盧惟欽分析說，“心臟動(dòng)脈其實(shí)和食管后壁非常近，這個(gè)位置也正是食管的‘第二狹窄處’。吞咽食物時(shí)，喉嚨部位是食管的‘第一狹窄處’，異物如果不慎被吞下，在食管中到達(dá)第二狹窄處時(shí)，會(huì)出現(xiàn)刺破食管后壁，然后隨著血液流動(dòng)，刺破心臟主動(dòng)脈?！?/p>

盧惟欽說，魚刺刺破動(dòng)脈血管壁的情況非常危險(xiǎn)，動(dòng)脈內(nèi)血流的壓力非常大，主動(dòng)脈損傷后若做彎腰或者是大笑的動(dòng)作，都有可能導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂?！昂帽茸詠硭闹鞴┧艹霈F(xiàn)一個(gè)破洞，出水量可想而知。病人若急速失血得不到控制的話，很快就會(huì)死亡?！?/p>

記者了解到，醫(yī)生為鄭老伯做了胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功封堵住主動(dòng)脈破口，鄭老伯目前病情穩(wěn)定。

盧惟欽在為鄭老伯檢查身體

老人兒童吃飯要特別當(dāng)心 被異物卡到應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理

說到吃魚，不少人都有被魚刺卡喉的經(jīng)歷，大醫(yī)院的耳鼻咽喉科門診忙時(shí)每天至少幫助一二十個(gè)來取魚刺的病人。浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任蘇立眾、血管外科主任蔣勁松根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為老人和兒童應(yīng)尤其注意。

“老人咽部粘膜感覺比較遲鈍，吃飯時(shí)如果不注意，很容易吞入異物。有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物。孩子吃飯時(shí)好動(dòng)，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家長不注意，就可能吞入魚刺?！贝送?，喜好喝酒的人在喜宴、聚會(huì)時(shí)如果大量飲酒，最好少吃多刺魚、雞塊等食物，免受傷害。因?yàn)橐贿吅染埔贿叧詵|西，很多飲酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。

對(duì)于吞飯、喝醋、吃韭菜、摳喉催吐等對(duì)付魚刺卡喉的民間土方，兩專家認(rèn)為并不靠譜。比如，喝醋并不能軟化魚刺，喝下的醋順流直下，在傷處僅短暫停留，效果有限，還刺激腸胃；吞飯、咽韭菜的方法更加危險(xiǎn)，壓力會(huì)將魚刺由喉面“推”入食道，期間不但會(huì)造成劃傷，還會(huì)使魚刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危險(xiǎn)。如果魚刺僥幸被順利壓入胃內(nèi)，一般情況下會(huì)被胃酸消融，但也有極個(gè)別“刺堅(jiān)強(qiáng)”，胃酸消化不盡，到了胃腸道依然作怪。魚刺竄入肝臟、甚至卡在肛門處引發(fā)膿腫的情況并不罕見。

因此，專家認(rèn)為，最明智的做法是，立即上醫(yī)院，讓醫(yī)生幫忙取。