據(jù)報(bào)道，高血壓、糖尿病是我國(guó)居民中常見(jiàn)的慢性病，發(fā)病率分別為27.9％和10.9％。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)中，高血壓和糖尿病患者有3億多?！皟刹　被颊呓?jīng)過(guò)確診后，往往需要長(zhǎng)期用藥。在無(wú)法納入醫(yī)保報(bào)銷的情況下，這成為了“兩病”患者的一大負(fù)擔(dān)。

日前，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱“指導(dǎo)意見(jiàn)”），明確將高血壓、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例將達(dá)到50％以上。

按照我國(guó)目前的醫(yī)保政策，部分高血壓、糖尿病患者門診用藥無(wú)法享受報(bào)銷待遇，少部分患者因此出現(xiàn)“小病大養(yǎng)”“小病大治”，甚至是為了報(bào)銷而“擠住院”的情況。針對(duì)部分“兩病”患者的門診用藥需求，指導(dǎo)意見(jiàn)提出了更有針對(duì)性的政策措施。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹：“明確保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的‘兩病’患者。這個(gè)政策是一個(gè)對(duì)特定人群、特定支付項(xiàng)目的保障政策。其中不包括職工醫(yī)保人群，因?yàn)槁毠めt(yī)保人群采取的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決，是有制度安排的。”

指導(dǎo)意見(jiàn)還明確保障范圍為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。為了合理指導(dǎo)臨床用藥，保障用藥質(zhì)量和減輕用藥負(fù)擔(dān)，將優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國(guó)家基本藥品、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選品種。同時(shí)，指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)保障水平也進(jìn)行了明確。陳金甫表示：“以二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)‘兩病’藥品的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50％以上，地方根據(jù)自身?xiàng)l件，設(shè)封頂線，也可以不設(shè)封頂線。這樣規(guī)定實(shí)際上是促進(jìn)中國(guó)的分級(jí)診療，也讓老百姓就近就醫(yī)、便捷用藥?！?/p>

陳金甫表示，對(duì)于已經(jīng)納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，將繼續(xù)執(zhí)行原有政策?！霸瓉?lái)納入‘兩病’慢特病保障，報(bào)銷水平高一些、癥狀重一些、費(fèi)用高的這些人群，繼續(xù)現(xiàn)有政策執(zhí)行。這樣一來(lái)，確?，F(xiàn)有的待遇不下降、不受沖擊，原來(lái)沒(méi)享受政策的人群，又通過(guò)新的政策來(lái)解決門診用藥保障問(wèn)題?！?/p>

對(duì)廣大高血壓、糖尿病患者來(lái)說(shuō)，指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)無(wú)疑算得上是一份“大禮包”。同時(shí)，為提高“兩病”患者門診就醫(yī)保障和就醫(yī)體驗(yàn)，指導(dǎo)意見(jiàn)中還提出要完善長(zhǎng)期處方制度，將給“兩病”患者帶來(lái)更多便捷。

按照我國(guó)目前的處方量管理政策，門診處方量一般不超過(guò)七天，一些長(zhǎng)期用藥通常也不會(huì)超過(guò)兩周的用量。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久表示，如果醫(yī)保支付支持長(zhǎng)期處方制度，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次將可開(kāi)具3個(gè)月的處方。這對(duì)于基層全科醫(yī)生的長(zhǎng)期管理、減少病人的跑腿次數(shù)，提高長(zhǎng)期診斷治療績(jī)效，會(huì)有很大的促進(jìn)和幫助作用。

張宗久說(shuō)：“長(zhǎng)期處方有利于解決患者多次往返配藥，而且減少患者的就診次數(shù)和相關(guān)費(fèi)用成本。據(jù)估算，如果我們現(xiàn)在每名符合條件的患者每?jī)芍芫驮\一次，也就是在14天時(shí)間內(nèi)就要做一次診療配藥的話，延長(zhǎng)為3個(gè)月的長(zhǎng)期處方后，一年下來(lái)可以減少20次醫(yī)院往返診療，這樣會(huì)大大提高我們系統(tǒng)的效率?！?/p>

根據(jù)估算，指導(dǎo)意見(jiàn)所惠及的高血壓、糖尿病患者將達(dá)到1億多人。陳金甫表示，將通過(guò)加強(qiáng)管理和改革等措施，確保醫(yī)?；鸬捻樌\(yùn)行：“一是我們的基金可以支撐，二是新的政策采取提質(zhì)增效，發(fā)揮基金的效率，今后還會(huì)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保的改革，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)的能力，提高保障的水平，改善基金的績(jī)效。”

指導(dǎo)意見(jiàn)還強(qiáng)調(diào)，各?。▍^(qū)、市）要高度重視“兩病”門診用藥保障工作，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，本文件印發(fā)后一個(gè)月內(nèi)出臺(tái)本省實(shí)施方案，指導(dǎo)督促統(tǒng)籌地區(qū)于2019年11月起開(kāi)始實(shí)施，確保群眾年內(nèi)享受待遇。