2020年12月30日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞發(fā)表新年寄語。譚德塞表示，疫苗、治療方法、診斷工具以創(chuàng)紀(jì)錄的速度推出，抗疫隧道盡頭已初見曙光。不過，疫苗并未給一切問題畫上最終的句點(diǎn)，伴隨疫苗而來的是一系列追問：多地出現(xiàn)變異新冠病毒，疫苗對(duì)變異病毒有效嗎？制藥公司拖延交付疫苗，疫苗供給足夠嗎？

低收入國(guó)家開始接種者寥寥無幾，疫苗分發(fā)公平嗎？回望疫情這一年，我們又該作何反思？看向2021年，我們又該做些什么？

1 目前上市的疫苗主要有哪些？

“史上規(guī)模最大的疫苗接種運(yùn)動(dòng)已經(jīng)開始?！迸聿┥缱姆Q，截至1月31日上午6時(shí)許，全球62個(gè)國(guó)家已經(jīng)接種了超過9440萬劑新冠疫苗，平均每天接種447萬劑。據(jù)新京報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前已被批準(zhǔn)上市或獲得緊急授權(quán)的新冠疫苗共有8種。

中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)新冠疫苗

去年12月31日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗已獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)藥疫苗保護(hù)率為79.34%，實(shí)現(xiàn)安全性、有效性、可及性、可負(fù)擔(dān)性的統(tǒng)一，達(dá)到世界衛(wèi)生組織及國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

中國(guó)科興新冠疫苗

屬于滅活疫苗，已在印尼、巴西以及土耳其分別完成獨(dú)立臨床Ⅲ期實(shí)驗(yàn)，均有較好的保護(hù)效果。目前科興疫苗已經(jīng)獲得巴西、印尼、智利以及土耳其緊急使用許可。

美國(guó)輝瑞制藥有限公司與德國(guó)生物新技術(shù)公司聯(lián)合研發(fā)的新冠疫苗

屬于信使核糖核酸（mRNA）疫苗，主要針對(duì)新冠病毒的刺突蛋白發(fā)揮作用。這款疫苗需要儲(chǔ)存在零下70℃的環(huán)境中。Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)顯示，該疫苗有效率為90%。

美國(guó)莫德納新冠疫苗

同屬于信使核糖核酸（mRNA）疫苗，由莫德納公司與美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所合作研發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，莫德納疫苗可以在零下20℃的環(huán)境中保存6個(gè)月。該疫苗預(yù)防新冠病毒感染的有效率達(dá)到94.1%。

英國(guó)牛津大學(xué)和阿斯利康制藥公司聯(lián)合開發(fā)的新冠疫苗

屬于腺病毒載體疫苗，常規(guī)冰箱溫度即可儲(chǔ)存，運(yùn)輸更為便利，價(jià)格也更為便宜，不過疫苗有效性相對(duì)較低。據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，這款疫苗針對(duì)新冠病例的有效性為62%-90%。

俄羅斯新冠疫苗“衛(wèi)星V”

2020年8月初，俄羅斯政府批準(zhǔn)了“衛(wèi)星V”新冠疫苗，并稱這是全球第一個(gè)正式注冊(cè)的新冠疫苗。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，中期分析顯示，該疫苗的有效性為91.4%。

俄羅斯“肽新冠疫苗”

屬于合成肽疫苗，2020年10月，俄羅斯總統(tǒng)普京宣布“肽新冠疫苗”在國(guó)內(nèi)完成注冊(cè)。

印度“Covaxin”新冠疫苗

印度生物技術(shù)公司等機(jī)構(gòu)合作研發(fā)，可在2℃至8℃的環(huán)境中儲(chǔ)存。

2 疫苗安全嗎？

能夠通過臨床試驗(yàn)的疫苗都是安全的

疫苗的安全問題一直是全球民眾關(guān)注的核心問題之一。近期有報(bào)道稱，世界上一些地區(qū)的少數(shù)人接種新冠疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)及副作用，再次引起了民眾對(duì)于疫苗安全性的擔(dān)憂。

德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)病毒研究所教授陸蒙吉接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，疫苗都會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，事實(shí)上能夠通過臨床檢測(cè)、有公開數(shù)據(jù)的疫苗都是很安全的，否則各國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不會(huì)允許它們上市的。疫苗的作用是激活我們的免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生對(duì)病毒特異性的抵抗力。如果免疫系統(tǒng)能夠正常發(fā)揮作用，就會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng)，包括出現(xiàn)疲倦感、發(fā)燒等癥狀。在極少數(shù)的情況下，也有刺激自身免疫疾病的可能性。

陸蒙吉表示，有人擔(dān)憂接種疫苗會(huì)產(chǎn)生副作用，其實(shí)，新冠病毒感染同樣刺激免疫反應(yīng)，通常會(huì)造成更大的傷害，甚至導(dǎo)致死亡。

德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)病毒研究所維貝克·拜耳博士也表示，獲批上市的疫苗已經(jīng)在志愿者中完成了臨床試驗(yàn)，被證明有很好的安全性。從目前的臨床研究和大規(guī)模疫苗接種的情況來看，人們可以對(duì)疫苗的安全性和有效性充滿信心。

針對(duì)目前個(gè)別國(guó)家出現(xiàn)極少數(shù)接種疫苗后死亡的事件，陸蒙吉指出，每個(gè)國(guó)家每天都有一定的自然死亡人數(shù)，例如德國(guó)，平均每天有2500人自然死亡，主要是年老多病的群體，而這些群體正是多國(guó)接種疫苗的主要對(duì)象?；诟鱾€(gè)國(guó)家龐大的接種基數(shù)，出現(xiàn)個(gè)別死亡事件是難以避免的，目前初步的分析沒有確認(rèn)此類個(gè)別事件與疫苗接種直接有關(guān)。

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授張洪濤認(rèn)為，想要消除民眾不必要的擔(dān)憂，重點(diǎn)在于培養(yǎng)民眾對(duì)于疫苗的科學(xué)認(rèn)知，既不要不顧自身?xiàng)l件盲目接種，也不要一味地懷疑，拒絕科學(xué)。這就需要政府、媒體做好正確的引領(lǐng)，采用更加透明的信息披露機(jī)制，讓民眾了解接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)與收益，保證疫苗接種計(jì)劃的順利推進(jìn)。

陸蒙吉也表示，堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度，對(duì)大眾進(jìn)行科普，才能有效促進(jìn)全球抗疫的進(jìn)程。

3 疫苗能應(yīng)對(duì)變異病毒嗎？

病毒變異不一定會(huì)導(dǎo)致疫苗完全失效，如有需要疫苗可升級(jí)

近來，英國(guó)、南非以及巴西等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)均報(bào)告出現(xiàn)新型變異新冠病毒。新冠疫苗針對(duì)變異病毒是否還有效？

維貝克·拜耳表示，新冠病毒屬于RNA病毒，RNA基因的特點(diǎn)之一就是容易發(fā)生突變。因此，新冠病毒的突變并不意外。如果病毒在關(guān)鍵區(qū)域發(fā)生突變，也許會(huì)幫助病毒逃避接種疫苗后引起的免疫反應(yīng)，但并不一定會(huì)導(dǎo)致疫苗完全失效。大規(guī)模接種有效疫苗依舊是擺脫新冠疫情的最佳辦法。

據(jù)《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道，近期輝瑞公司與莫德納公司均發(fā)布聲明稱，其研發(fā)的疫苗對(duì)于在英國(guó)以及南非發(fā)現(xiàn)的傳染性更強(qiáng)的兩種變異新冠病毒依舊有效。

“大部分新毒株的突變位點(diǎn)與抗體結(jié)合位點(diǎn)都是不重合的。”陸蒙吉說，這意味著疫苗對(duì)于新毒株依舊有效。不過，比較令人擔(dān)心的是南非的新毒株，目前的研究提示，它的突變位點(diǎn)可能涉及抗體的結(jié)合位點(diǎn)。

作為預(yù)防措施，莫德納公司宣布展開兩項(xiàng)新的研究。首先，該公司將在現(xiàn)有兩針疫苗基礎(chǔ)上測(cè)試增加第三針，以增強(qiáng)疫苗效果。另外，科學(xué)家將設(shè)計(jì)一種專門針對(duì)在南非發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒的疫苗，增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)它的抵抗力。

更新疫苗應(yīng)對(duì)新毒株，生產(chǎn)研發(fā)的時(shí)間不會(huì)太久。中國(guó)疾控中心艾滋病首席專家邵一鳴日前在接受采訪時(shí)表示，如果真需要對(duì)疫苗進(jìn)行升級(jí)，中國(guó)的滅活疫苗預(yù)計(jì)可在兩個(gè)月左右完成，工序并不復(fù)雜。

面對(duì)多地出現(xiàn)的變異新冠病毒，陸蒙吉認(rèn)為民眾不必焦慮?！叭梭w在接種疫苗以后，獲得的免疫力是多樣性的，并不是一個(gè)病毒通過幾個(gè)位點(diǎn)的突變就可以突破的?！?/p>

4 疫苗供給能得到保障嗎？

隨著更多疫苗獲批上市，疫苗供應(yīng)問題會(huì)得到解決

為控制疫情，多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都開始大規(guī)模接種疫苗。然而，許多國(guó)家都面臨著疫苗短缺的問題。

近日，美國(guó)輝瑞公司與英國(guó)阿斯利康制藥公司相繼表示新冠疫苗供應(yīng)將會(huì)出現(xiàn)短缺。《金融時(shí)報(bào)》稱，兩家制藥公司延遲交付新冠疫苗嚴(yán)重打亂了歐盟國(guó)家的疫苗接種計(jì)劃。美國(guó)同樣出現(xiàn)了疫苗短缺的問題。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，部分州政府報(bào)告稱，他們的疫苗即將用完，數(shù)萬次疫苗接種預(yù)約也被取消。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，聯(lián)邦官員和制藥公司都在尋找擴(kuò)大供應(yīng)的方法。

維貝克·拜耳表示，由于目前沒有足夠的疫苗同時(shí)供所有人接種，各國(guó)必須確定優(yōu)先次序。大多數(shù)國(guó)家都是優(yōu)先為最脆弱和最易受新冠疫情影響的群體接種。疫苗接種速度不可能快于疫苗的生產(chǎn)速度，許多人都要保持耐心并堅(jiān)持做好防護(hù)措施。

專家們認(rèn)為，不應(yīng)該過分夸大疫苗交付延遲的問題。張洪濤就指出，生產(chǎn)疫苗需要在嚴(yán)格監(jiān)管條件下進(jìn)行，某些生產(chǎn)環(huán)節(jié)難免出現(xiàn)問題。陸蒙吉?jiǎng)t表示，隨著更多疫苗獲批上市以及輝瑞等制藥公司不斷提升產(chǎn)能，疫苗供應(yīng)的問題會(huì)得到解決。

5 如何解決疫苗分配不均的問題？

協(xié)調(diào)分配是巨大挑戰(zhàn)，需要全球通力合作

此前，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，疫苗在世界各國(guó)分配不均，世界正處于“災(zāi)難性道德淪喪的邊緣”。

幾內(nèi)亞是迄今為止唯一一個(gè)接種疫苗的低收入國(guó)家，它所獲得的疫苗僅可供包括總統(tǒng)在內(nèi)的25人接種。譚德塞指出，“富裕國(guó)家健康低風(fēng)險(xiǎn)的年輕人不應(yīng)該比貧窮國(guó)家的老人和醫(yī)務(wù)工作者提前接種疫苗”。

陸蒙吉指出，疫苗分配不均有多種原因。一方面，發(fā)達(dá)國(guó)家執(zhí)行力度很大，而不發(fā)達(dá)國(guó)家缺乏購買疫苗的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。另一方面，不發(fā)達(dá)國(guó)家在實(shí)施全民接種上也有一定困難。目前投入使用的新冠疫苗品種很少，mRNA疫苗的普及應(yīng)用必須有安全的冷鏈和足夠的醫(yī)療服務(wù)容量來保障，這就導(dǎo)致mRNA疫苗在部分地區(qū)的應(yīng)用有一定局限性。腺病毒載體疫苗和滅活疫苗對(duì)冷鏈的要求較低，更適用于不發(fā)達(dá)國(guó)家。但這些疫苗目前的產(chǎn)能有限，如何進(jìn)行協(xié)調(diào)分配，是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，需要全球通力合作，才能改善現(xiàn)有局面。

6 疫苗是“抗疫”的出路嗎？

疫苗是戰(zhàn)勝疫情的出路，但光有疫苗還不夠

張洪濤說，縱觀歷史，戰(zhàn)勝病毒主要有三種情況。一是自然感染病毒，生存下來的人自然產(chǎn)生了免疫保護(hù)。在歷史上醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)的階段，人類不得不通過這種“悲壯”的途徑戰(zhàn)勝病毒。

二是通過“嚴(yán)防死守”把疫情控制住。但這樣做的成本代價(jià)過大，而且每個(gè)國(guó)家民眾對(duì)政府行政命令的接受程度是不同的，并不是每個(gè)國(guó)家都能“抄作業(yè)”。

三是通過接種疫苗，幫助人體產(chǎn)生免疫力，以科學(xué)的方式戰(zhàn)勝病毒。由此可見，接種疫苗是戰(zhàn)勝疫情的出路。但光有疫苗還不夠，陸蒙吉指出，“我們還要有足夠的產(chǎn)能以及實(shí)施全面接種的能力”。

隨著疫苗接種率的不斷提高，民眾生活也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。陸蒙吉說，疫苗接種率達(dá)到60%，確診病例才會(huì)停止指數(shù)型增長(zhǎng)，有效減少醫(yī)療系統(tǒng)承受的壓力。待到疫苗接種率達(dá)到70%到80%，雖然不會(huì)立刻回到2019年的狀態(tài)，但是人員可以正常流動(dòng)，社會(huì)生活逐步恢復(fù)常態(tài)。

7 各國(guó)制定了怎樣的疫苗接種計(jì)劃？

中國(guó)

去年12月15日開始，中國(guó)正式啟動(dòng)重點(diǎn)人群的疫苗接種工作。各地按照區(qū)域分開、口岸優(yōu)先、區(qū)分輕重緩急、穩(wěn)妥有序推進(jìn)的原則，認(rèn)真組織實(shí)施接種工作。中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波1月31日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示，截至目前，各地累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗已超2400萬劑次。

美國(guó)

2020年12月14日，美國(guó)正式開始接種新冠疫苗。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日，美國(guó)已經(jīng)完成超過3050萬劑新冠疫苗接種。拜登明確表示，他將在就任后的100天內(nèi)完成1億劑新冠疫苗的接種工作。

但是，疫苗接種在各州的進(jìn)展不一，美國(guó)的疫苗接種工作并沒有達(dá)到聯(lián)邦政府的預(yù)期。

英國(guó)

英國(guó)一共批準(zhǔn)了3款疫苗投入使用，分別是輝瑞疫苗、英國(guó)阿斯利康疫苗以及莫德納疫苗。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日，英國(guó)共完成超過885萬劑新冠疫苗接種。

據(jù)BBC報(bào)道，英國(guó)政府計(jì)劃在2月中旬之前向1500萬人提供疫苗，其中包括70歲以上的老年人以及醫(yī)務(wù)工作者。

德國(guó)

2020年12月27日，德國(guó)與其他歐盟成員國(guó)一道正式啟動(dòng)新冠疫苗的接種工作，優(yōu)先接種80歲以上老年人、養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)人員以及一線醫(yī)護(hù)人員。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日，德國(guó)共完成超過231萬劑新冠疫苗接種。不過，德國(guó)接種疫苗速度比原定計(jì)劃緩慢。

法國(guó)

2020年12月27日，法國(guó)新冠疫苗接種工作正式啟動(dòng)，優(yōu)先為養(yǎng)老院內(nèi)老年人與看護(hù)工人接種疫苗。但法國(guó)初期疫苗接種工作并不順利。衛(wèi)生部長(zhǎng)韋朗表示，政府將“擴(kuò)大、加速并簡(jiǎn)化”疫苗接種戰(zhàn)略，以確保接種速度趕上其他國(guó)家。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日，法國(guó)共完成超過146萬劑新冠疫苗接種。

俄羅斯

2020年12月，俄羅斯正式開始接種新冠疫苗，接種人群主要針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、教師以及社工等高風(fēng)險(xiǎn)群體。當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月13日，普京要求將針對(duì)高危人群的大規(guī)模疫苗接種計(jì)劃逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛎癖娊臃N。俄羅斯預(yù)計(jì)在今年2月向國(guó)內(nèi)所有地區(qū)供應(yīng)約500萬劑新冠疫苗。

其他國(guó)家新冠疫苗接種計(jì)劃及進(jìn)展

日本

計(jì)劃于2月下旬開始接種新冠疫苗。優(yōu)先給部分醫(yī)護(hù)人員接種，3月下旬開始給65歲及以上老人接種。預(yù)計(jì)普通人群5月開始接種。

韓國(guó)

計(jì)劃于2月開始面向全體國(guó)民實(shí)行免費(fèi)接種新冠疫苗。第一季度將優(yōu)先為治療新冠患者的醫(yī)務(wù)人員、療養(yǎng)院老人及工作人員等人群接種。

印度

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月16日，印度正式在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)新冠疫苗接種，第一階段為醫(yī)護(hù)人員、安全部隊(duì)人員等一線工作者接種，第二階段面向50歲以上人群和50歲以下患有疾病群體接種。

澳大利亞

預(yù)計(jì)2月下旬開始啟動(dòng)新冠疫苗接種，將優(yōu)先為一線醫(yī)護(hù)人員、邊檢與隔離酒店工作人員、養(yǎng)老院護(hù)工以及老年人接種。

新西蘭

預(yù)計(jì)將在第二季度為高風(fēng)險(xiǎn)工作人員接種疫苗，下半年將為普通民眾接種。

巴西

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月18日，巴西正式在全國(guó)開始新冠疫苗接種。首批疫苗的接種人群包括醫(yī)護(hù)工作者、福利院的老年人、殘障人士以及原住民社區(qū)居民。

阿根廷

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年12月29日，阿根廷正式在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)新冠疫苗接種工作，優(yōu)先為一線醫(yī)務(wù)人員接種。

記者 欒若曦