中經(jīng)聯(lián)播5月8日齊齊哈爾訊（記者 魏伯勤 通訊員 崔臘梅 李福山）日前，龍江縣醫(yī)保監(jiān)測(cè)值班人員通過智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院透析中心患者就醫(yī)異常，迅速啟動(dòng)處置程序及時(shí)糾偏。這一高效響應(yīng)，正是龍江縣探索“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管新模式、守牢醫(yī)保基金安全底線的生動(dòng)縮影。

按照黨中央及黑龍江省、齊齊哈爾市、龍江縣委、縣政府決策部署，龍江縣聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管難題，2024年創(chuàng)新引入“智能+”監(jiān)管機(jī)制。通過赴外省調(diào)研學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)6家市域內(nèi)為龍江縣患者提供透析診療的定點(diǎn)醫(yī)院安裝血透人員醫(yī)保身份識(shí)別監(jiān)管系統(tǒng)，并完成醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同年6月1日系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)“三大監(jiān)管突破”，即：“技術(shù)賦能全流程管控”：運(yùn)用人工智能、人像識(shí)別技術(shù)，對(duì)透析患者實(shí)行“可視化”身份核驗(yàn)與治療全流程追蹤；“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)預(yù)警”：通過對(duì)患者個(gè)人診療計(jì)劃建模，實(shí)行透析患者打卡、設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)監(jiān)控以及透析設(shè)備使用次數(shù)等多維度數(shù)據(jù)存儲(chǔ)記錄，讓“救命錢”監(jiān)管有“數(shù)”可依，實(shí)現(xiàn)“事前提醒”替代“事后處理”；“效能提升立竿見影”：系統(tǒng)運(yùn)行后，醫(yī)護(hù)人員從“初期抵觸”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)配合”，監(jiān)管嚴(yán)格倒逼服務(wù)精準(zhǔn)化，效能提升立竿見影，同時(shí)讓患者享受到真實(shí)優(yōu)質(zhì)安心的醫(yī)療保障服務(wù)。

 “現(xiàn)在在家門口透析，既方便省錢又有家人陪伴，政策真是辦到心坎里了！”，山泉鎮(zhèn)1名結(jié)束了13年異地透析生涯的慢病患者說出了心里話，也成為了智能監(jiān)管的直接受益者。截止2025年3月末，醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示，被監(jiān)測(cè)醫(yī)院2024年6月至2025年3月末的透析費(fèi)用支出與2023年6月至2024年3月同期相比醫(yī)保基金減少支出335.83萬元，降幅達(dá)23.33%。通過系統(tǒng)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)稽查、打卡情況抽查等措施，有效防控虛記診療次數(shù)、過度醫(yī)療等違規(guī)行為發(fā)生，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，本地就醫(yī)便捷性提升，使群眾獲得感增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管有力度，就醫(yī)有溫度”的雙重保障，讓群眾享受醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治帶來的“民生紅利”。

龍江縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將在更廣的領(lǐng)域和范圍內(nèi)持續(xù)深化“智能+”監(jiān)管應(yīng)用，擴(kuò)大監(jiān)管系統(tǒng)覆蓋范圍，逐步將更多監(jiān)管事項(xiàng)納入智慧監(jiān)管當(dāng)中，強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)、公安等部門形成監(jiān)管合力。

從“人工篩查”到“智能預(yù)警”，從“事后追溯”到“事前防控”，龍江縣以科技賦能醫(yī)保監(jiān)管創(chuàng)新，不僅為醫(yī)保基金裝上“智慧安全閥”，更用“數(shù)據(jù)跑路”換“群眾省心”，讓每一分“救命錢”都花在刀刃上，使患者能夠享受到真實(shí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的健康福祉。