“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)滿月效果甚微 政策的配套和行為規(guī)范亟待跟進(jìn)
打開(kāi)手機(jī)APP手動(dòng)下單，即可呼叫護(hù)士到家中提供打針、輸液、換藥等服務(wù)，這一悄然興起的“網(wǎng)約護(hù)士”模式終于獲得官方認(rèn)可，并且開(kāi)始試點(diǎn)，如今，該模式試運(yùn)行接近滿月，運(yùn)行效果如何？
“我們醫(yī)院目前只有電話回訪服務(wù)，暫時(shí)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有人在網(wǎng)上約護(hù)士的?！苯?，北京某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士小陳接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，聽(tīng)過(guò)這類(lèi)模式，但是，至今周?chē)€沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)踐的案例。
記者后續(xù)采訪了北京某大學(xué)護(hù)理系的另外幾名醫(yī)護(hù)人員均表示，“聽(tīng)說(shuō)過(guò)網(wǎng)約護(hù)士，但是身邊沒(méi)有網(wǎng)約護(hù)士?！?/p>
“網(wǎng)約護(hù)士”實(shí)質(zhì)是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過(guò)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的方式，由護(hù)士上門(mén)為群眾提供護(hù)理服務(wù)。不難想象，“網(wǎng)約護(hù)士”針對(duì)的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對(duì)他們而言，能夠獨(dú)立去醫(yī)院排隊(duì)看病實(shí)屬不易。
對(duì)于這類(lèi)模式，有需求就會(huì)有市場(chǎng)，只不過(guò)，推進(jìn)起來(lái)尚且面臨著一些障礙。
“之前有的醫(yī)院護(hù)士做上門(mén)服務(wù)，醫(yī)院都給開(kāi)除了?！敝袊?guó)護(hù)理之聲總編李冰向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，目前許多護(hù)理管理者還很封閉，不愿意讓自己的護(hù)士到外面兼職。一是醫(yī)院從自身管理需要怕影響工作，擔(dān)心出現(xiàn)安全問(wèn)題。二是也有對(duì)政策不了解，不能融入市場(chǎng)的原因。
信息不對(duì)稱，“網(wǎng)約護(hù)士”較難推進(jìn)
2月12日晚間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》（下稱“《方案》”），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月—12月，其他省份結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。
《方案》提到，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。
方案發(fā)布至今，接近滿月。記者通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，目前含有“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)項(xiàng)目的app中，“醫(yī)護(hù)到家”用戶版與護(hù)士版共累計(jì)9萬(wàn)人次下載，而“點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)”和“金牌護(hù)士”共累計(jì)下載1.7萬(wàn)次與4000次?？梢?jiàn)，“網(wǎng)約護(hù)士”還未普及。
同時(shí)，截止2018年，作為首批進(jìn)入網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)的app之一“醫(yī)護(hù)到家”，從2015年正式上線起，注冊(cè)護(hù)士累計(jì)近6萬(wàn)名。而據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局今年二月的數(shù)據(jù)顯示，截止2018年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)412萬(wàn)人?！搬t(yī)護(hù)到家”app平臺(tái)中的注冊(cè)護(hù)士量?jī)H約為全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總量的六十八分之一。
除此之外，用戶在界面中不能主動(dòng)選擇護(hù)士，護(hù)士資歷看不到、不過(guò)關(guān)等問(wèn)題，也需平臺(tái)方面繼續(xù)優(yōu)化。記者從5，6家提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)項(xiàng)目的平臺(tái)中觀察發(fā)現(xiàn)，大部分app只能選擇“輸液”、“打針”等服務(wù)內(nèi)容，但卻看不到服務(wù)護(hù)士的資歷、身份信息。只有“點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)”app有護(hù)士的排行榜，會(huì)將護(hù)士姓名、年齡、所在醫(yī)院、服務(wù)次數(shù)等信息公布在平臺(tái)上，用戶可以主動(dòng)選擇護(hù)士。
“這是不方便透露的信息，屬于平臺(tái)規(guī)定的隱私，無(wú)法透露?！薄搬t(yī)護(hù)到家”app的客服在談及用戶在選擇服務(wù)項(xiàng)目中無(wú)法看到護(hù)士資歷問(wèn)題時(shí)向《華夏時(shí)報(bào)》記者表述道。
“平臺(tái)應(yīng)該讓用戶看到護(hù)士的能力描述或者評(píng)價(jià)指標(biāo)，要不然用戶怎么選呢？”常年從事護(hù)理工作的雨女士接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，平臺(tái)應(yīng)該為用戶提供護(hù)士部分信息。
不過(guò)，部分信息的不透明也有著它的無(wú)奈。比如，雨女士也表示，好多醫(yī)院不愿意讓自己的護(hù)士出去兼職。因?yàn)?，如果護(hù)士在外面掙的錢(qián)比在醫(yī)院掙的多的話，護(hù)士的流動(dòng)性就會(huì)增大、離職率會(huì)增加?，F(xiàn)在金錢(qián)導(dǎo)向還是很明顯的，平臺(tái)不公布護(hù)士信息也是可以理解的。
在了解平臺(tái)是否公布護(hù)士信息的同時(shí)，記者還發(fā)現(xiàn)，目前“點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)”app已為公布出來(lái)的護(hù)士評(píng)出等級(jí)。該平臺(tái)根據(jù)護(hù)士公布的資歷為平臺(tái)護(hù)士評(píng)出“新人榜”與“好評(píng)榜”，按照護(hù)士擅長(zhǎng)的項(xiàng)目，收取不同費(fèi)用。比如同樣是美白針，就有130元、150元和180元等多種價(jià)位。
“這種護(hù)士分等級(jí)的就很好啊，就跟米其林餐廳分星級(jí)一樣。技術(shù)上的事情真是千差萬(wàn)別，它是一種感官體驗(yàn)。實(shí)際上每個(gè)人打針的流程都是一樣的，但是服務(wù)過(guò)程給人的感受是不一樣的?！?雨女士笑道。
供需不匹配，“網(wǎng)約護(hù)士”未來(lái)可期
除了平臺(tái)本身的問(wèn)題，“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)行依然存在管理、技能、安全等各方面的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。
“同管理者一樣，部分護(hù)士也因有‘網(wǎng)約護(hù)士’風(fēng)險(xiǎn)大等觀念，遲遲未行動(dòng)。比如，小到這一針扎下去滾針了，你們通俗說(shuō)是鼓了、沒(méi)扎上。大一些的，比如說(shuō)老年人病重、在操作過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了生命危險(xiǎn)之類(lèi)的，這個(gè)責(zé)任就會(huì)很難界定了?！北本┠炒髮W(xué)護(hù)理系主任高老師接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，目前來(lái)看，120急救等系統(tǒng)的醫(yī)生、護(hù)士有時(shí)候還會(huì)遭到家屬或者病人的不公平對(duì)待，更何況孤身一人的網(wǎng)約護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)性還是很大的。
不過(guò)，據(jù)記者了解，目前多數(shù)“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)平臺(tái)都已為護(hù)士與患者提供免費(fèi)投保服務(wù)，將其損失盡可能降到最低。
除了風(fēng)險(xiǎn)因素外，作為平臺(tái)主要服務(wù)對(duì)象之一的老年群體在新鮮事物上接受能力慢等因素也制約著“網(wǎng)約護(hù)士”的普及。
“預(yù)約的服務(wù)大部分是老人的子女，老人自己預(yù)約的少?！辈贿^(guò)，李冰老師表示，一些服務(wù)單位已經(jīng)開(kāi)始為老年人做相應(yīng)的培訓(xùn)和引導(dǎo)，同時(shí)，也將加大對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”的培訓(xùn)力度。
據(jù)李冰老師介紹，目前“網(wǎng)約護(hù)士”有兩種模式。一種是以醫(yī)院為主導(dǎo)的，醫(yī)院或是其成立的延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)統(tǒng)一接單，護(hù)士在上班時(shí)間完成上門(mén)護(hù)理服務(wù)。不過(guò)，這種形式的服務(wù)對(duì)象多為其醫(yī)院出院的病人或者是社區(qū)有需求的患者?！敖鹋漆t(yī)生”客服就曾向記者表示，該平臺(tái)目前有以社區(qū)醫(yī)院為形式的護(hù)理站的全職護(hù)士，也可進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。
另一種是以平臺(tái)為主導(dǎo)的，護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間，在平臺(tái)上注冊(cè)，經(jīng)過(guò)信息審核、考試、培訓(xùn)等流程后，成為一名兼職的“網(wǎng)約護(hù)士”。
“要想讓上門(mén)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，兩種模式都要有。”李冰稱。
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年1月21日公布的2018年經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國(guó)60周歲及以上人口接近2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%；其中，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬(wàn)左右，老齡化趨勢(shì)明顯。
而與醫(yī)療健康高需求和個(gè)性化相對(duì)應(yīng)的，則是每千人口擁有護(hù)士人數(shù)2.74人的比重、醫(yī)療費(fèi)用上漲、住院日縮短等供應(yīng)不足的現(xiàn)狀。供需不匹配，使得人們對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”這一提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)群體的需求激增。
“目前發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)及居家醫(yī)療服務(wù)已占到醫(yī)護(hù)人員總體的50%。與之相悖的是，在中國(guó)，目前‘網(wǎng)約護(hù)士’仍處于試行階段。中國(guó)是很保守的，好多項(xiàng)目都不敢開(kāi)，像澳大利亞、日本、美國(guó)的服務(wù)項(xiàng)目都比我們廣多了?！辈贿^(guò)，李冰表示，市場(chǎng)是個(gè)性化的，未來(lái)“網(wǎng)約護(hù)士”可能會(huì)依據(jù)市場(chǎng)需求、按照市場(chǎng)規(guī)律拓展更多的服務(wù)項(xiàng)目。
顯然，“網(wǎng)約護(hù)士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求，擁有巨大的市場(chǎng)潛力。但發(fā)展過(guò)程中相關(guān)政策的配套和行為規(guī)范，將決定產(chǎn)業(yè)的未來(lái)走向。(記者王曉慧 實(shí)習(xí)生 陳寶楓)
