今年10月10日是第二十五個(gè)世界精神衛(wèi)生日，主題是“心理健康，社會(huì)和諧”。根據(jù)我國部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算：我國15歲以上人口中，各類精神疾病患者人數(shù)超過1億人，其中1600萬人是重性精神障礙患者，其余大多數(shù)是抑郁癥、自閉癥等精神障礙或心理行為障礙患者。同一片藍(lán)天下，他們卻生活在“不同的世界”中，自身飽受精神折磨，也給家人帶來無盡苦楚。健康人群中，也有不少人深受焦慮、抑郁等情緒困擾，常發(fā)出“我是不是抑郁了”的疑問。

陽光再美好，須得打開心房才能感到溫暖。心理健康是個(gè)人幸福、家庭美滿、社會(huì)和諧的重要方面。關(guān)注國人心理健康，是“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”的題中應(yīng)有之義，應(yīng)引起全社會(huì)關(guān)注。

不良情緒離精神疾病有多遠(yuǎn)？抑郁癥等心理精神疾病的患者為何逐年增多？對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)有哪些影響？如何幫患者走出陰霾？如何預(yù)防心理精神疾病？本版將分兩期探討這一話題，敬請(qǐng)關(guān)注。

——編 者

抑郁患者門診量每年增加20%，3000多萬兒童存在心理行為障礙

現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境變化快、生活節(jié)奏快，很多人自訴心理壓力過大，緊張焦慮。生活中，我們也會(huì)接觸到一些抑郁癥患者——大多數(shù)情況下他們沉默寡言，間或喃喃自語，偶爾歇斯底里。究竟什么程度的心理、精神問題屬于疾病范疇？

譚先杰是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)生。國慶前，他在新書《子宮情事》發(fā)布會(huì)上透露，自己曾在5個(gè)月內(nèi)送走13名絕癥病人，深受負(fù)面情緒困擾。“生命不能放不開，我最終找到了宣泄的渠道：對(duì)著大山大聲喊，直到聲嘶力竭、內(nèi)心平復(fù)?！?/p>

“每個(gè)人都會(huì)有情緒低落的時(shí)候，這種暫時(shí)的抑郁、煩悶不是病?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師黃世敬說，負(fù)面情緒像飲酒一樣，控制在一定的量之內(nèi)，對(duì)人沒有影響；一旦超過這個(gè)量，就可能醉酒傷身。比如抑郁持續(xù)2周以上，并且無法自我調(diào)整，已經(jīng)嚴(yán)重到影響工作、學(xué)習(xí)和家庭生活，在臨床上就會(huì)確定為抑郁癥?！拜p度的抑郁癥可以通過自我轉(zhuǎn)移注意力等調(diào)情志的方式，以及專業(yè)醫(yī)生的疏導(dǎo)，得到治愈。中度以上的，就需要心理治療加上藥物治療，來控制病情?！?/p>

近年來，在互聯(lián)網(wǎng)加速信息傳播的背景下，人們感覺抑郁癥等精神類疾病導(dǎo)致的自殺事件似乎逐年增多，這是否表明我國這一類精神疾病呈多發(fā)趨勢(shì)？

——抑郁癥患者門診量猛增，但尚未開展過全國范圍內(nèi)的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。

2009年6月13日，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》雜志發(fā)表了北京回龍觀醫(yī)院流行病學(xué)研究中心主任費(fèi)立鵬對(duì)我國4省精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示，精神障礙患病率高達(dá)17.5%，抑郁癥的患病率為6.1%，據(jù)此推算，中國的抑郁癥患者已經(jīng)達(dá)到9000萬。調(diào)查結(jié)果引起了不小的震動(dòng)。

北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德介紹，我國目前將精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等6種疾病列為嚴(yán)重精神障礙進(jìn)行管理?！霸诰窦膊』颊咧?，這6種嚴(yán)重精神障礙患者比例并不高，抑郁和焦慮癥患者占比最多?！?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)支持這一判斷。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長王剛介紹，該院曾經(jīng)有70%—80%的病人是精神分裂癥患者，如今超過一半的病人為抑郁癥而來。醫(yī)院也因此在2006年特別開設(shè)了抑郁癥研究中心。目前安定醫(yī)院抑郁癥患者的門診量以每年20%的速度遞增。“令我們不安的是，非精神專科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的總體識(shí)別率較低，臨床上很多患者的抑郁癥狀未引起醫(yī)生的足夠重視，繼而導(dǎo)致治療和干預(yù)率非常低。”

“截至目前，我國尚未開展過全國范圍內(nèi)的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，因此還無法從數(shù)據(jù)上支持包括抑郁癥在內(nèi)的精神心理疾病呈多發(fā)趨勢(shì)的結(jié)論。”王剛呼吁，應(yīng)繪制我國精神類疾病“地圖”，為國家因地施策，以及醫(yī)學(xué)界有針對(duì)性地立項(xiàng)、科研，提供數(shù)據(jù)支持。

——“一老一小”精神衛(wèi)生狀況堪憂。

國慶長假，四川自貢市的譚友果家熱鬧起來了。女兒在廣州生外孫后3年來第一次回家，老譚的話多了，眼神也活泛了不少。

“可惜假期結(jié)束閨女就得走。房子一空，心也就跟著空了。”譚友果感嘆孩子們?cè)谏磉叺臅r(shí)間太短了。

空巢老人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和被遺棄感。專家指出，孤獨(dú)感最容易使空巢老人產(chǎn)生抑郁、焦慮不安的情緒體驗(yàn)，若不及時(shí)干預(yù)，常常發(fā)展成抑郁癥、焦慮癥等心理疾病。

有數(shù)據(jù)顯示，中國的老年期精神障礙的患病率達(dá)1.5%，明顯高于普通人群。“家有一老，如有一寶”，老年人的精神心理健康事關(guān)家庭和諧，社會(huì)穩(wěn)定。中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，空巢老人的心理健康問題亟待引起關(guān)注。

我國兒童和青少年的精神衛(wèi)生狀況也令人憂心。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)兒童青少年精神病學(xué)組主任委員鄭毅教授介紹，兒童心理行為問題在兒童精神科門診中占60%以上，目前約有3000萬兒童受到不同程度心理行為障礙的困擾?！氨热缧袨楫惓！⑿愿袢毕?、情感障礙、社交不良、性角色偏差等，隨著年齡的增長，一些‘障礙’會(huì)發(fā)展為比較嚴(yán)重的精神類疾病，這會(huì)影響孩子成長，甚至發(fā)展為社會(huì)問題?！编嵰阏f。

生物遺傳性的個(gè)體基因缺陷、社會(huì)轉(zhuǎn)型期的集體心理教育滯后，多重原因疊加致病

不久前，影星喬任梁因抑郁癥自殺離世，鮮活的生命戛然而止，令人們唏噓不已。

人們?yōu)槭裁磿?huì)患上抑郁癥等精神類疾病？是先天因素還是后天受外界影響所致？

28歲的精神分裂癥患者小劉抬頭望向天花板，南邊墻角處的那攤水漬又出現(xiàn)了，慢慢化成了一朵骷髏花。“每天我都能看見這朵花，樓上鄰居為什么就不承認(rèn)呢？”其實(shí)，滴水聲是他的幻覺。這就是妄想性精神障礙患者的苦楚人生。

楊甫德表示，重性精神類疾病患者比如精神分裂癥患者的染色體基因片段存在缺陷、畸變、沖突。在童年的潛伏期，會(huì)表現(xiàn)出躁狂等癥狀，到青壯年期發(fā)病后更為明顯。而相比之下，抑郁癥等病癥的生物遺傳性病因是次要的，主因是應(yīng)激性心理反應(yīng)。比如長期被不良情緒侵襲，包括被壞人欺騙、被親友誤解、被同事冷落，以及投資、入學(xué)、擢升不順……一件件糟糕的小事情不斷累積，就可能在遇到突發(fā)重大事件時(shí)，變成“壓垮駱駝的最后一根稻草”，從難以自控的“情緒”演化為令人崩潰的、導(dǎo)致精神類疾病的誘因。此外，像患者術(shù)后、女性產(chǎn)后、老年人退休后、災(zāi)害發(fā)生后等，人們的工作學(xué)習(xí)生活環(huán)境出現(xiàn)巨大變化，而心理調(diào)適未能同步，就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。

專家指出，無論病因是生物遺傳因素，還是個(gè)人的應(yīng)激心理反應(yīng)，都與社會(huì)環(huán)境這個(gè)外在“催化劑”有關(guān)。王剛分析，從發(fā)病的幾率來說，基因在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生大的變異。內(nèi)因沒有改變，改變的是外因——社會(huì)環(huán)境?！吧鐣?huì)轉(zhuǎn)型期，人們普遍感覺人生中不可預(yù)測(cè)的壓力增多，很多訴求難以實(shí)現(xiàn)。加之生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致缺乏有效的心理疏導(dǎo)……多重因素相互作用，猝然發(fā)病。”

北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授鄭日昌認(rèn)為，以前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，從收入到就業(yè)，人們都在“分配”的軌道下按部就班地生活?！岸袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來了多種選擇，產(chǎn)生多趨沖突。一些人什么都想要，車子、房子、票子，反而引發(fā)內(nèi)心焦慮。”

在黃世敬看來，國民心理教育滯后于社會(huì)發(fā)展，容易產(chǎn)生焦慮。“某些群體富而不安，物質(zhì)豐厚了，幸福感反而下降，出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等癥狀，心里的這根弦越繃越緊，最終斷了?！?/p>

精神疾病不僅僅是個(gè)體問題，應(yīng)將其作為公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題予以重視

精神類疾病對(duì)病患個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響不容忽視。

干擾慢性疾病預(yù)后，影響身體健康。近年來，軀體疾病共患精神類疾病的患者不斷增多。在神經(jīng)內(nèi)科就診者中，抑郁障礙和焦慮障礙的患病率最高，慢性疾病如心絞痛、關(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病甚至癌癥等，常常共病抑郁癥，而抑郁癥又可影響慢性疾病的預(yù)后。在患這些疾病的老年人群中，抑郁癥的發(fā)病率更高，抑郁癥對(duì)健康的影響甚至超過了慢性疾病本身。

抑郁癥與“自殺”如影隨形?！白詺⒁饽睢笔且钟舭Y診斷手冊(cè)中的主要癥狀之一。楊甫德介紹，數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥病人中，15%最終會(huì)自殺死亡，約70%曾經(jīng)出現(xiàn)過自殺的想法。另外有國外的數(shù)據(jù)表明，在所有自殺死亡的人群當(dāng)中，大概有70%以上的人患有抑郁癥。

三毛、海子、張國榮……不少明星都因抑郁癥離世。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的報(bào)告顯示，中國每年大約有28萬人死于自殺，40%患有抑郁癥。另有數(shù)據(jù)表明，自殺是我國全人群第五位、15—34歲人群第一位死亡原因，自殺每年導(dǎo)致16萬小于18歲的孩子失去父親或母親。

給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。2014年中國教育學(xué)會(huì)家庭教育專業(yè)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《中國自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，中國的自閉癥患者可能超過1000萬，其中0—14歲的患兒可能超過200萬。大多數(shù)患兒家庭為了治療傾盡積蓄、負(fù)債累累。

“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)倒在其次，感情上的折磨無法釋懷。”北京的王先生說，他的老母親退休后性情大變，記性不好、疑心重、脾氣大，經(jīng)常摔東西、打罵家人。“她以前是醫(yī)生，一輩子為人和善。現(xiàn)在每天見面就吵，大半夜讓我們?nèi)ソo她做飯，還跑到我單位鬧事，老板讓我回家處理完家事再上班，沒辦法我只能辭職。一家人原本經(jīng)濟(jì)上很富足，晚輩們學(xué)業(yè)、工作都很出色，但媽媽這種情況讓我們高興不起來。”經(jīng)過咨詢，王先生得知母親可能患上了抑郁癥?！奥闊┲幵谟冢裾J(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)?！蓖跸壬軣o奈。

專家認(rèn)為，抑郁癥等心理精神疾病患者雖然沒有傷害他人的暴力行為，但對(duì)家人生活的干擾至為深遠(yuǎn)。比如，孩子們生長在父母或祖父母罹患抑郁癥的原生家庭，對(duì)其未來的一生都有不利影響。

增加全社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。中國疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，按照國際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命指標(biāo)評(píng)價(jià)各類疾病的總負(fù)擔(dān)，精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5，即占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失的1/5，預(yù)計(jì)到2020年，這一比率將升至1/4。

采訪中專家表示，近年來，精神心理問題與社會(huì)安全穩(wěn)定、與公眾幸福感受等問題交織疊加等特點(diǎn)日益凸顯。焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應(yīng)激事件肇事肇禍案件時(shí)有發(fā)生，老年癡呆、兒童孤獨(dú)癥等特定人群疾病干預(yù)亟須加強(qiáng)，精神衛(wèi)生工作仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

“精神疾病不僅僅是個(gè)體問題，應(yīng)將其作為公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題予以重視，全方位關(guān)注，全面謀求改善。”鄭日昌說。