燕郊市民不僅能在家門口看上北京專家，還可通過新農(nóng)合報(bào)銷。圖為2015年2月，燕郊燕達(dá)醫(yī)院，朝陽醫(yī)院醫(yī)生夏昆（右一）緊盯一臺(tái)手術(shù)。新京報(bào)記者 浦峰 攝
12日，北京市人社局局長(zhǎng)徐熙接受采訪時(shí)稱，目前正加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合力度，爭(zhēng)取明年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社?？ň歪t(yī)。
此外，徐熙還介紹了市人社局在促進(jìn)重點(diǎn)群體穩(wěn)定就業(yè)、人才評(píng)價(jià)和分配機(jī)制、社會(huì)保障制度等方面進(jìn)行的各項(xiàng)改革措施。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合
今年8月，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合，統(tǒng)一劃歸人社部門管理。在此之前，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)是市衛(wèi)計(jì)委。按照中央要求，北京市未來整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度后，城鄉(xiāng)居民將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。
徐熙說，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，形成了城鄉(xiāng)一體化的統(tǒng)一醫(yī)療保障體系。北京的工作一直走在全國(guó)前面，在沒有整合之前，北京新農(nóng)合發(fā)展也比較快，如籌資標(biāo)準(zhǔn)從2004年的107元，增加到2015年的1200元。今年，新農(nóng)合又建立17類的大病保險(xiǎn)制度，有效地減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
徐熙介紹，今年8月，新農(nóng)合正式并入到人力社保部門。目前正按照國(guó)家要求推進(jìn)，思路是先理順管理機(jī)制，后進(jìn)行制度整合?！傲y(tǒng)一”的大部分工作已經(jīng)開展，正在加緊進(jìn)行，爭(zhēng)取明年年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社?？ň歪t(yī)，這也標(biāo)志著整合工作的完成。
明年在石景山試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)
今年，國(guó)家人社部印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，15地開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。北京并未在試點(diǎn)之列，但北京市人社局也已經(jīng)開展了相關(guān)探索。去年海淀區(qū)就開展了商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，年滿60周歲的居民在繳納一定保費(fèi)后即可獲得一定金額的服務(wù)，視具體情況在保費(fèi)方面給予20%-60%的補(bǔ)貼。
徐熙介紹，今年，按照市政府和市人大要求，市人力社保部門研究提出了建立政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基本思路和制度框架，并將于明年在石景山區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。在“十三五”期間，形成符合北京實(shí)際的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，逐步在全市推開。
焦點(diǎn)1 明年京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
徐熙透露，河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院，醫(yī)保系統(tǒng)即將接通，今年年底前，在這里居住的40萬“北京人”，持北京的醫(yī)?？ň涂梢栽谘噙_(dá)醫(yī)院刷卡報(bào)銷。此前，在北京參加新農(nóng)合和繳納社保的居民已經(jīng)可以在燕達(dá)醫(yī)院享受到醫(yī)保服務(wù)，但不能及時(shí)結(jié)算。明年，京津冀三地可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
在社會(huì)保障方面，京津冀三地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的續(xù)接，下一步將進(jìn)一步完善這些信息系統(tǒng)，規(guī)范工作流程，使社會(huì)保障轉(zhuǎn)移更加順暢?！皬谋本┫蚝颖鞭D(zhuǎn)移的過程中，如首鋼，社保的對(duì)接會(huì)非常順暢?！毙煳跽f。
此外，在就業(yè)方面，三地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)信息共享。正在建立人力資源服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，下一步互設(shè)勞動(dòng)就業(yè)窗口，為勞動(dòng)者提供就業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)等幫扶工作。
徐熙講了一個(gè)京冀人社部門合作的例子。在北京新機(jī)場(chǎng)，曾經(jīng)有一個(gè)地標(biāo)可以分出北京和河北的地界，隨著機(jī)場(chǎng)的建設(shè)，這個(gè)地標(biāo)已經(jīng)不見了。順應(yīng)這種需要，北京和河北的勞動(dòng)部門，就建立了“一點(diǎn)投訴、聯(lián)動(dòng)辦理”的處理機(jī)制，設(shè)計(jì)職工權(quán)益的保障、工資的發(fā)放等勞動(dòng)爭(zhēng)議問題，不管是北京地界還是河北地界投訴，兩地人社部門將一起辦理。
焦點(diǎn)2 北京醫(yī)保資金充足 可保證六個(gè)月支出
此前，有媒體報(bào)道稱，我國(guó)醫(yī)?；鹗詹坏种?，部分地區(qū)的醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余不足6個(gè)月支出。
“北京目前各項(xiàng)社保基金都有結(jié)余，2015年，職工養(yǎng)老基金結(jié)余621億元，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)余是66.9億元。并且，結(jié)余的資金都在人社部安全的區(qū)間。例如，醫(yī)保資金的結(jié)余，足夠支付6個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用?！弊蛉眨煳蹙透黜?xiàng)社?；鸾Y(jié)余情況進(jìn)行了說明。
對(duì)于結(jié)余的合理區(qū)間，國(guó)家人社部新聞發(fā)言人李忠曾作介紹：一般是要控制在6-9個(gè)月的支付水平，高于15個(gè)月就認(rèn)為結(jié)余過多，低于3個(gè)月結(jié)余不足。
對(duì)于媒體擔(dān)憂的各項(xiàng)新政策的出臺(tái)會(huì)造成資金不足，徐熙稱：“任何新增的保障政策，背后都有它的籌資辦法。有支出，肯定有其自己的繳費(fèi)和政府資金的補(bǔ)貼。此外，國(guó)務(wù)院去年出臺(tái)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》，國(guó)家開始注重養(yǎng)老保險(xiǎn)的保值增值，通過投資增值。北京今年已經(jīng)啟動(dòng)這方面的試點(diǎn)工作?！?/p>
焦點(diǎn)3 用藥將針對(duì)社區(qū)患者需求及時(shí)登記
自12月1日起，北京市實(shí)行六項(xiàng)醫(yī)保利好新政，推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實(shí)施，具體包括擴(kuò)大基層醫(yī)保用藥范圍、增加社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例、四類慢性病患者開具的長(zhǎng)處方可以報(bào)銷、上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容。
新政實(shí)施后，有市民反映，在社區(qū)取藥上，還不像政策宣傳得那么方便。徐熙表示，這是因?yàn)檎哂秀暯悠?。按照新政，有兩類藥可以在社區(qū)買到，一類是北京市大醫(yī)院藥品報(bào)銷目錄上的2510種藥；另一類是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病的兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥。這對(duì)社區(qū)醫(yī)院是個(gè)考驗(yàn)，因?yàn)樾枰獋涞乃幘投嗔?，但社區(qū)醫(yī)院不具備大量備藥的能力，所以社區(qū)醫(yī)院正在摸清需求底數(shù)。
徐熙介紹，目前，衛(wèi)計(jì)委和人社局正在加快推進(jìn)這方面的工作，“社區(qū)不但備好常用藥，還根據(jù)六項(xiàng)政策及時(shí)登記，看居民所需藥品種類和品牌，與大醫(yī)院如何結(jié)合，即時(shí)進(jìn)行采購(gòu)配送”。
“我們正在研究配送機(jī)制。一些特效藥，大部分人都不需要，并且保存期短，長(zhǎng)期擱置會(huì)造成浪費(fèi)，加重醫(yī)保成本?！毙煳跽f。
最后，徐熙表示，人社部門和衛(wèi)計(jì)委正在及時(shí)登記、加大采購(gòu)配備配送力度，盡快解決市民需要。也希望市民配合登記，及時(shí)和社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，將自己所需藥品的種類和品牌，特別是兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥，在社區(qū)進(jìn)行登記，確保以后順利在社區(qū)取藥。
大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”惠及近五萬人
徐熙昨日介紹，北京制定了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度，大病患者在享受基本醫(yī)保待遇后，大病保險(xiǎn)可“二次報(bào)銷”。政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平以上5萬元以內(nèi)的，報(bào)銷50%；超過5萬元的部分報(bào)銷60%，上不封頂。
據(jù)了解，這項(xiàng)費(fèi)用不需個(gè)人申報(bào)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，將報(bào)銷費(fèi)用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲?。三年以來，這項(xiàng)政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3.5億元。
此外，北京還制定出臺(tái)了門診特殊病政策，就是對(duì)長(zhǎng)期在門診治療、醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重的大病患者，門診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。門診特殊病的病種也由建立制度之初的3種，逐步增加到目前的9種，包括腎透析、惡性腫瘤放化療、血友病、再生障礙性貧血以及腎、肝、心、肺等器官移植后抗排異治療等，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用由平均每年七八萬元降低到5000元以下，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前已惠及8萬余人。（記者李玉坤）
