核心提示：顱腦腫瘤離你有多遠？顱腦腫瘤究竟有哪些表現(xiàn)？
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顱腦腫瘤是我國目前發(fā)病率及死亡率較高的惡性腫瘤。說起顱腦腫瘤，人們往往談之色變，認為得了顱腦腫瘤重者就是被宣判了“死刑”，即使輕者也是“易復發(fā)”“后遺癥多”“嚴重影響生活質(zhì)量”。
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平及健康觀念的日漸提高，顱腦腫瘤的發(fā)病率逐年增高，引起了社會各界的廣泛關注，給普通百姓帶來了心理負擔。顱腦腫瘤離你有多遠？顱腦腫瘤究竟有哪些表現(xiàn)？這些都是老百姓關心的問題。
過去，顱腦腫瘤（以下簡稱腦瘤）患者往往是因為有肢體感覺或運動障礙、癲癇發(fā)作、長期頭痛等嚴重癥狀才來就診。追問病史其病程多長達數(shù)月甚至數(shù)年，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤多體積巨大，嚴重侵犯周圍正常血管神經(jīng)組織，極大增加了手術治療的難度，這是導致腦瘤患者術后并發(fā)癥多、預后差的主要原因。大量科學研究表明，腦瘤體積較小時行手術治療患者預后明顯更好。因此，早診早治是提高腦瘤預后最為有效的手段。
許多腦瘤患者就診時都表示，自己發(fā)現(xiàn)此病之前身體并無異常。然而，在醫(yī)生追問下很多患者其實很久之前就出現(xiàn)了腦瘤早期癥狀。這表明，普通民眾對于腦瘤早期癥狀缺乏足夠了解，給腦瘤早診早治帶來了極大困難。
腫瘤早期癥狀多樣，表現(xiàn)有輕有重，差異極大。這是因為人腦作為人體“司令部”，其結(jié)構(gòu)十分復雜。根據(jù)現(xiàn)代人類學研究，現(xiàn)代人腦容量約1500ml，顱腦面積約為2250平方厘米，神經(jīng)元總量近千億個。這些神經(jīng)元相互連接，形成了數(shù)量眾多的功能區(qū)域，運動、感覺、視力、眼球運動、咀嚼、吞咽、平衡等均受不同區(qū)域神經(jīng)支配。因此腫瘤生長部位不同、大小不同、對神經(jīng)壓迫程度不同，導致癥狀千差萬別。而腦體積有限，因此各功能區(qū)域緊密相鄰，故此腦瘤患者常常并非只有單一癥狀，而是多個癥狀同時出現(xiàn)。
腦瘤早期癥狀簡單可分為兩部分：一部分是由于腫瘤的占位效應引起的非特異性癥狀，另一部分為腫瘤所生長的部位導致的特異性癥狀。其中，腫瘤生長影響所在部位局部神經(jīng)功能，可先出現(xiàn)刺激癥狀，后引起神經(jīng)功能缺失，因其是腫瘤直接產(chǎn)生的效應，故此其出現(xiàn)較早，且一旦出現(xiàn)，對腦瘤有較強的提示作用。然而由于因其過于復雜，且此時癥狀常較輕微，故而也是最易被患者忽視的。
常見的腦瘤早期癥狀除了頭痛、頭暈等非特異性癥狀外，主要還有頭面部的一些癥狀。
嗅覺異常：如果患者有漸進性的嗅覺減退，或者出現(xiàn)嗅幻覺，總是感覺能夠聞到奇怪的味道，而身邊的人又感覺不到，那么除了看耳鼻喉科直接檢查鼻部外，還應該警惕溴溝旁或者顳葉的腦瘤。
視力異常：如果出現(xiàn)視物模糊，一側(cè)或兩側(cè)視物重影，或者視野減小時，除了需要眼科檢查考慮白內(nèi)障、青光眼等情況外，還需考慮視神經(jīng)走行區(qū)域出現(xiàn)腦瘤的可能。此外，如果視力進行性下降，尤其是通過配眼鏡難以糾正的一側(cè)或兩側(cè)視力下降，更高度提示可能存在鞍區(qū)腫瘤。
“牙痛”：很多時候人們對于下頜部疼痛時第一反應是“牙疼”，然而這“牙疼”也可能是腦瘤導致的。腦瘤侵犯一側(cè)三叉神經(jīng)可導致同側(cè)面部疼痛，若僅侵犯三叉神經(jīng)特定分支就可能引起下頜部的疼痛，引起“牙疼”，其表現(xiàn)很容易讓人誤以為是口腔疾病。而如果恰好疼痛部位牙齒的確存在問題則更是可能導致不必要的口腔科治療，同時延誤腦瘤的發(fā)現(xiàn)與診治。
耳聾耳鳴：很多患者，尤其是上了年紀的老年患者，常常對聽力下降這一癥狀不能引起足夠重視，認為是上了年紀之后的自然表現(xiàn)，其實這很可能是腦瘤侵犯聽神經(jīng)的表現(xiàn)。對于一側(cè)耳朵進行性聽力下降，尤其是伴有耳鳴癥狀、眩暈癥狀的患者一定要注意，除了五官科檢查外一定要記得排除腦瘤可能。
聲音嘶?。喝绻涿畛霈F(xiàn)聲音嘶啞，總是咳嗽，但是又沒有感覺喉嚨有什么不舒服，那么就要注意了，這很有可能是腦瘤影響到了后組顱神經(jīng)。如果同時出現(xiàn)飲水嗆咳，吃硬東西時總感覺咽不下去，或者是伸舌頭偏向一側(cè)，那么一定不要誤以為只是局部的小毛病，您可能需要到神經(jīng)外科就診，進行影像學檢查了。
除了上述的頭面部的早期癥狀外，有些腦瘤還可能出現(xiàn)全身的一些早期癥狀，也需要引起警惕。常見的有：
月經(jīng)異常：月經(jīng)異常是一個很容易被忽略的腦瘤癥狀，尤其是在月經(jīng)本來就不規(guī)律的女性，以及近期剛剛生育過的女性當中。如果出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)減少，月經(jīng)周期延長甚至完全不來月經(jīng)，那么一定要當心了，有可能是腦瘤在作怪。如果同時出現(xiàn)乳房泌乳，那么高度懷疑垂體瘤可能。
性早熟：現(xiàn)代生活方式對人體生長發(fā)育產(chǎn)生了巨大影響，兒童性器官及第二性征開始發(fā)育時間均較上一代人有了明顯提前。在這種情況下，性早熟這一癥狀往往會被患者家長所忽略。如果女性月經(jīng)初潮和乳房發(fā)育時間（男性陰莖發(fā)育、胡須生長等）等青春期表現(xiàn)明顯早于同齡人，那么家長需引起足夠重視，及早至醫(yī)院就診。
肢端肥大：成年之后，身體骨骼發(fā)育完成，人體生長基本結(jié)束。所以如果成年人發(fā)現(xiàn)之前穿著很合適的鞋變得擠腳了，鞋號、帽號越買越大，或者手上戒指變得勒手了，那么就需要當心可能存在罹患垂體瘤的情況了。
腦瘤的早期癥狀十分多樣，以上僅列舉了一些臨床常見癥狀。如果生活中真的發(fā)現(xiàn)存在著上述癥狀中的一些情況，那么也不需要太過擔心，及時至正規(guī)醫(yī)院就診檢查，早診早治，將會是改善顱腦腫瘤預后最好的手段。
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吳震?
? ?吳震，男，1966年3月出生，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科顱底腦干病房副主任。1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科。1997-2000年在首都醫(yī)科大學攻讀碩士學位，2000年獲得碩士學位，導師為王忠誠院士。近10年來一直跟隨王忠誠院士和張俊廷主任扎根臨床工作，專門從事顱底、腦干腫瘤的診斷、治療工作，對于顱底、腦干腫瘤的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)任北京醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會青年委員會委員，北美顱底外科協(xié)會委員，亞太顱底外科協(xié)會專家委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會顱底外科專家委員會委員。《顱底及腦干腫瘤外科手術圖譜》副主編。研究項目《腦深部腫瘤顯微外科治療及相關基礎研究》獲中華醫(yī)學科技獎二等獎（2006-12）；《巖斜區(qū)腦膜瘤分型及手術入路選擇研究》獲得醫(yī)學會優(yōu)秀論文一等獎（2012-10）。以第一作者或責任作者身份在核心期刊發(fā)表論著20篇以上；以責任作者身份在SCI收錄期刊發(fā)表臨床論著5篇以上，累及影響因子大于9分以上。
完成首都基礎臨床合作基金《Wnt-catenin信號途徑與靶基因brachyury homolog相互關系及對顱底脊索瘤預后的影響》，資助金額3萬元；首都臨床特色應用研究《多模態(tài)技術應用于腦干手術中神經(jīng)功能保護的研究》，資助金額15萬元，已結(jié)題。一項北京市自然課題《顱底脊索瘤腫瘤基因組在臨床、病理學特點方面的異質(zhì)性分析》，資助金額15.05萬元，已結(jié)題。共同完成《顱底腫瘤圍手術期神經(jīng)功能評估體系的建立及其相關因素分析》，資助金額40萬元，已結(jié)題?！讹B底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術規(guī)范化治療》，資助金額90萬元，已結(jié)題。并成功申請了一項“國自然”課題《TGFβ3 及相關分子在脊索瘤發(fā)病機制中的意義研究》，資助金額55萬元。
（王龍飛薦稿）
