中國經(jīng)濟新聞聯(lián)播11月29日哈爾濱電（記者朱淑英 通訊員高卓）11月29日下午，黑龍江省政府新聞辦公室邀請省醫(yī)保局相關負責人，介紹黑龍江省完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制有關情況并回答記者提問。

黑龍江省出臺的《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》，直接惠及400多萬參保人。同時，是繼普通門診保障、門診慢性病(含特殊疾病)保障、住院保障后，又一項“兩病”門診用藥保障機制。

黨中央國務院和省委省政府高度重視人民群眾健康，逐步健全醫(yī)療保障體系。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，政策不斷完善，保障措施不斷加強。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)了全面覆蓋，保障范圍從住院向門診延伸，就醫(yī)范圍逐步擴大，待遇享受更加便捷。群眾的門診醫(yī)療費用能夠通過享受現(xiàn)行的普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病報銷獲得相應的保障。

但一些不需要住院的或者達不到門診慢性病診斷門檻的慢性病患者，因癥狀不夠重等原因，普通的常用藥進不了門診報銷門檻，難以享受到醫(yī)?；鸬闹Ц?，長期累計的負擔較重。

對此，今年《政府工作報告》明確要求“將高血壓、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報銷”。第64次國務院常務會議專門對完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制進行研究部署。根據(jù)省委、省政府和國家醫(yī)療保障局的工作要求，就兩病發(fā)病人群、門診用藥情況進行了深入調(diào)研和細致測算，在充分征求各方面意見并借鑒外省市相關政策的基礎上，在保證基金運行安全的前下，最大限度地釋放改革紅利，出臺了黑龍江省完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制的《實施意見》。?

主要為參加黑龍江省居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構確診為高血壓、糖尿病，需要采取藥物治療且未納入門診慢性病保障范圍的“兩病”患者。此政策是一個針對特定人群的保障政策，主要保障對象是患“兩病”的城鄉(xiāng)居民。不包括職工醫(yī)保人群，因為職工醫(yī)保人群門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，2018年黑龍江省職工個人人均劃入1639元。

對“兩病”參保患者門診降血壓或降血糖的藥物，按最新版國家和黑龍江省基本醫(yī)療保險藥品目錄所列品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標采購中選藥品，即“四個優(yōu)先”。?

以二級及以下定點基層醫(yī)療機構為依托，對“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付。具體政策：一是“兩病”年度起付標準為100元；二是政策范圍內(nèi)支付比例，二級定點醫(yī)療機構為50%，二級以下定點基層醫(yī)療機構為55%；三是統(tǒng)籌金年度最高支付限額，高血壓患者降血壓用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為300元，糖尿病患者降血糖用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為500元。

此外，做好與普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病和住院保障的銜接，確保群眾待遇水平不降低，同時不得重復報銷、重復享受待遇，推動合理診療和合理施治。

另外，為了保障基金收支平衡，減輕老百姓的就醫(yī)負擔，《實施意見》明確提出了三項配套措施：?

一是完善支付政策。對“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標準并動態(tài)調(diào)整。與此同時，推進支付方式改革，同步推進一系列完善藥品價格方面的改革，以量換價、招采合一。

二是保障藥品供應和使用。要確保藥品質量和供應，醫(yī)療機構要優(yōu)先使用集中采購中選藥品。有條件的地方可探索第三方配送機制。完善“兩病”門診用藥長期處方制度，這是為避免一些慢病患者需要經(jīng)常到醫(yī)院取藥的一項便民措施。

三是規(guī)范管理服務。促進預防健康管理，堅持預防為主，防治結合，落實基層醫(yī)療機構和全科醫(yī)生的責任，加強健康教育和健康管理，提高群眾防病治病健康意識。?

下一步，相關部門將做好以下工作。一是壓實地方責任，各地抓緊按照全省統(tǒng)一的政策標準、統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程做好“兩病”門診用藥保障工作，確保群眾年底前享受待遇。

二是做好部門協(xié)同，各盡其責，密切配合，及時研究解決新情況新問題，總結推廣經(jīng)驗做法。

三是加強基金監(jiān)管，各地要建立對“兩病”門診用藥保障情況的運行分析機制，同時健全監(jiān)督舉報、智能監(jiān)控、信用管理等機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金合理安全使用。?