“世界哮喘日”專家?guī)阕叱龇乐蜗娜笳`區(qū)

▲湖南省人民醫(yī)院呼吸科開展線上線下世界哮踹日活動。

5月5日是世界防治哮喘日。4月24日，湖南省人民醫(yī)院呼吸四科聯(lián)合芙蓉區(qū)馬坡嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朝陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和荷花園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦線上線下哮喘防治系列活動，旨在提高公眾對哮喘的認(rèn)識?；顒硬扇〔扇＜揖€上授課、問診、呼吸操演示+醫(yī)務(wù)人員線下義診的方式，為社區(qū)居民免費進(jìn)行健康知識宣教、量血壓和有獎問答等活動。

25歲的身體，80多歲的肺

自行服藥的代價有多大？年輕女子秀秀因長期咳嗽，沒有正規(guī)治療，最后竟導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損。

家住長沙的25歲女子秀秀反復(fù)咳嗽一年多，期間期間并沒有進(jìn)行規(guī)范治療，總以為只是感冒，每次都自行服用鎮(zhèn)咳藥。半月前，秀秀因咳嗽突然加重，時常有喘不過氣，才到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)呼吸四科就診。

經(jīng)檢查，秀秀為哮喘急性發(fā)作。在做肺功能檢查時，發(fā)現(xiàn)其肺功能為重度阻塞型通氣障礙。25歲的年輕身體，肺功能已經(jīng)衰退到比80多歲的老太太還要差的程度。經(jīng)治療，目前秀秀咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能恢復(fù)正常，已康復(fù)出院。

為什么小小咳嗽會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果？湖南省人民醫(yī)院呼吸四科朱黎明主任表示，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，長期存在，表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。當(dāng)呼吸道的這種炎癥程度越重時，正常呼吸就越困難。如果沒有有效治療，將會導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致死亡。因此，哮喘患者不要私自服藥、停藥，一定要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，才能控制好病情。

▲呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)四科主任朱黎明教授在為哮喘患者查房。

支氣管炎與哮喘，傻傻分不清

無獨有偶，湘西的41歲田先生，從11歲時起就時?？人?。因癥狀不重，30年來，田先生一直認(rèn)為自己患的是支氣管炎，也從未去醫(yī)院正規(guī)治療過。

近5年來，田先生的咳嗽癥狀日益加重，并出現(xiàn)氣喘，有時甚至連洗澡、走路這樣的輕微活動都喘不上氣來，無法自行完成。在意識到問題的嚴(yán)重性后，田先生輾轉(zhuǎn)來到省人民醫(yī)院呼吸四科就診。經(jīng)檢查，田先生肺功能為重度阻塞性通氣功能障礙，被診斷為哮喘合并慢阻肺。在經(jīng)系統(tǒng)治療和配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練后，目前田先生病情好轉(zhuǎn)，活動耐力加強(qiáng)，生活質(zhì)量得到較大提高。

“很多人認(rèn)為出現(xiàn)呼吸困難或氣喘才是哮喘，而咳嗽、咳痰應(yīng)該是支氣管炎?！敝炖杳髦魅谓榻B，哮喘的主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶、咳嗽。但有只表現(xiàn)為咳嗽的哮喘，也就是咳嗽變異性哮喘，屬于特殊的哮喘類型，易被誤診為支氣管炎。普通的支氣管炎除表現(xiàn)為咳嗽外，往往還會咳痰，且痰量多，比咳嗽性哮喘多。如果是咳嗽變異性哮喘患者，按照支氣管炎治療，病情是無法好轉(zhuǎn)的。因此，反復(fù)氣急、胸悶、咳嗽，應(yīng)警惕支氣管哮喘，當(dāng)感覺癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一，是僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。據(jù)估算，目前全球至少有3億以上哮喘患者，我國約占4570萬。更為嚴(yán)峻的是，我國哮喘整體控制率不佳，城區(qū)患者的控制率不足三成。

▲湖南省人民醫(yī)院“世界哮喘日”活動現(xiàn)場。

朱黎明主任表示，近年來成人和兒童的哮喘患病率和發(fā)病率呈明顯上升趨勢，雖然哮喘是一種常見的氣道疾病，但人們對哮喘的認(rèn)知還是存在一定的誤區(qū)。

誤區(qū)一：哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重

哮喘患者有咳嗽的癥狀，其實就是提示哮喘沒有被控制。如果不經(jīng)過規(guī)范的治療，慢性的炎癥會導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，造成永久性的肺功能損害。沒有被控制的哮喘，無論平常癥狀是輕還是重，因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致死亡的比例都是相同的，因此，輕微的哮喘癥狀也應(yīng)該重視。

誤區(qū)二：哮喘治不好，肯定經(jīng)常犯

哮喘是一種可防可控的慢性氣道炎癥性疾病，只要積極配合醫(yī)生的規(guī)范治療，長期堅持使用控制藥物，絕大多數(shù)哮喘患者的病情都可以得到控制，并可以像正常人一樣生活。

誤區(qū)三：哮喘癥狀一旦消失，就可以停藥

長期以來部分患者和家屬，只注意對發(fā)作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤判為治愈而停止治療，結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作，久治不愈。嚴(yán)重者還會發(fā)展成慢阻肺、肺心病，甚至是呼吸衰竭，而失去勞動能力。哮喘癥狀加重是發(fā)作性的，而氣道炎癥是長期存在的，哮喘發(fā)作期的治療是一個短期的過程，但哮喘的治療卻是一個長期的過程。

“規(guī)范治療可防止哮喘病情惡化，而預(yù)防哮喘的發(fā)作同樣重要。”朱黎明主任提醒，哮喘多由于過敏引起，在日常生活中盡量避免因接觸過敏源而發(fā)病。哮喘患者還要預(yù)防上呼吸道感染，避免疲勞過度，淋雨受涼或精神方面的刺激，以防止呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作。飲食平時應(yīng)注意勿食刺激性食物和冷飲，并盡量避免劇烈運動，以免誘發(fā)哮喘。 （供稿: 湖南省人民醫(yī)院張維夏 彭艷萍 社會醫(yī)學(xué)部鄧麗）