布?。ú剪斒暇。┳罱蔀闊嵩~。今年9月初，陜西西安市兩歲女童因飲用了市面上的鮮羊奶感染布病，引發(fā)熱議。而8月3日，陜西疾控就曾發(fā)布了關于“生奶不能喝”的相關文章，文章表明近期該省已經(jīng)出現(xiàn)了多起由于喝未經(jīng)過消毒的生牛羊奶而引起的布魯氏菌感染病例。

如今，圖“新鮮”的人不在少數(shù)，許多人認為現(xiàn)擠出來的奶更原生態(tài)、更綠色，喝著更放心。事實真的如大家想得這樣嗎？布病究竟是種什么病？

布病拖成慢性病可致殘

布病是由布魯氏菌侵犯機體后引發(fā)的傳染—變態(tài)反應性的人畜共患傳染病。天津市南開醫(yī)院感染性疾病科和感染管理科主任徐桐柏介紹，布魯氏菌主要存在于牛、羊、豬等家畜和野生動物中，人接觸后亦可被感染。雖然人類普遍易感，但一般情況下，并不會人傳人。

“布病一個最明顯的癥狀就是不明原因的持續(xù)發(fā)熱（包括低熱），同時伴有夜間盜汗、肌肉和關節(jié)酸疼、乏力倦怠、體重降低等癥狀?！毙焱┌亟榻B，而且發(fā)熱會持續(xù)很多天甚至數(shù)周，癥狀不加重也不減輕。雖然吃退燒藥有效，但是藥效一過，體溫又會升高。它可致患者全身乏力而降低勞動能力，嚴重的甚至喪失勞動能力，所以布病又被稱為“懶漢病”。

“布魯氏菌感染比較特殊，屬于胞內菌感染，進入人體內后被白細胞吞噬并在白細胞內繁殖，隨白細胞造成血流感染，因此早期影像學檢查沒有明顯病灶，很容易造成誤診和漏診?！毙焱┌乇硎?，“當出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱，又有動物接觸史或曾飲用過生鮮牛羊乳，一定要告知醫(yī)生，并通過驗血進行細菌培養(yǎng)和血清學檢查進行確診?！?/p>

“早期布病的治療比較容易，目前已有對癥治療的特效藥，雖療程比較長，但可以基本治愈。”徐桐柏提醒，如果布病長時間得不到對癥治療，雖不易造成死亡，但病菌就會進入器官，轉為難以治愈的慢性病甚至致殘。比如最常見的是病菌進入血液循環(huán)豐富的脊椎骨，造成骨髓炎使骨頭變形，導致勞動能力喪失；病菌進入生殖系統(tǒng)，造成男性患睪丸附睪炎，從而造成不育。

食物和接觸是感染的兩大途徑

在我國，布病的主要傳染源為牛、羊、豬3種牲畜，其中以羊型布魯氏菌對人體的傳播性最強，致病率最高，危害最為嚴重。那么這些在動物身上的病菌是如何感染給人的？

“首先是‘病從口入’，布魯氏菌由沒有滅菌處理的動物產(chǎn)品（如乳制品）進入人體，導致感染?！毙焱┌亟榻B，在臨床上有時候醫(yī)生也很疑惑，按理說一般人特別是城市里的人，不會接觸到各種牲畜，感染布魯氏菌的機會不多。但由于盲目追求原生態(tài)、鮮嫩的口感等，人們飲用未經(jīng)消毒或消毒不完全的生羊奶、生牛奶，食用未熟的羊肉、牛肉，甚至品嘗各種奇怪的野味，就有可能中招。此外衛(wèi)生不達標，廚具生熟菜板混用，也會造成食物被病菌污染。

其次是通過破損的皮膚黏膜接觸也會造成感染?！斑@種感染途徑主要來自職業(yè)接觸，特別是從事牛羊養(yǎng)殖的牧民等。”徐桐柏解釋，在被病菌感染的牲畜的組織、血、尿、陰道分泌物、流產(chǎn)物尤其胎盤中，都含有大量布魯氏菌。人在對牲畜進行屠宰、接生、擠奶等操作時，如果正好皮膚有破損又未戴手套、口罩、護目鏡等，病菌就會經(jīng)由破損皮膚或者黏膜（包括眼結膜）進入到人體內。

雖然在溫和條件下，布魯氏菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活數(shù)周至數(shù)月。但它對高溫、高濕和光照的耐受性并不強。100攝氏度的干熱條件下，7—9分鐘即可將其殺滅，80攝氏度的濕熱條件下殺菌只需6分鐘左右，它在直射陽光下最長也活不過4小時。

“所以對一般人來說，預防布病還是很容易的?！毙焱┌亟ㄗh，最好購買成品牛羊奶，奶源可靠，消毒殺菌等處理也更專業(yè)；生熟案板要分開，以免熟食被生肉上的細菌污染，肉類必須充分煮熟；不要購買來路不明的肉，不要食用野味；不近距離親密接觸動物，接觸后要注意衛(wèi)生，勤洗手。

“如果有布病的類似癥狀，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。”徐桐柏提醒，千萬不要自行在家服用退燒藥，以免耽誤病情。

生鮮奶的“坑”還有很多

西安女童患布病，是生鮮羊奶惹的禍。但生鮮奶的“坑”遠不止如此。

“除了布魯氏菌，李斯特菌也是生鮮奶中常見的致病菌。”徐桐柏進一步介紹，李斯特菌感染人體會引起腹瀉、腦膜炎、敗血癥、流產(chǎn)等疾病，病死率較高。免疫系統(tǒng)健康的人不容易感染李斯特菌，但是孕婦、新生兒、老人和免疫力低下的人容易感染李斯特菌，孕婦的感染概率更是比常人高20倍，這些高危人群感染李斯特菌后死亡率高達20%。

“此外，結核菌在生鮮奶中也比較常見。結核病是由結核分枝桿菌引起的，是一種人畜共患的傳染病，可經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚及黏膜感染?！毙焱┌亟榻B，在結核菌的分型中，有一型就是牛結核分枝桿菌，人喝了帶菌的生鮮奶就會感染結核病。

徐桐柏提醒，生鮮奶里有很多致病菌，直接喝沒有滅菌消毒的奶被病菌感染的風險非常大。所以建議大家在喝生鮮奶的時候，要把奶煮沸，煮沸后即可殺死布魯氏菌。

“如果追求新鮮口感，也可以選擇巴氏消毒奶，這種方法處理過的奶能殺滅布魯氏菌、結核菌等病菌。”徐桐柏說，經(jīng)過巴氏消毒的奶不會影響到奶的新鮮口感，因此完全沒有必要冒險喝直接從牛羊身體里擠出來的“生鮮奶”。

有六七成傳染病是人畜共患病

“在所有傳染病中，超過60%的傳染病和75%的新興傳染病是人畜共患病?！毙焱┌亟榻B，雖然人類感染這種疾病的途徑不一，但處理被感染的動物或食用其制品，仍是人畜共患傳染病最常見的感染途徑。

在我國，沙門氏菌食物中毒多年來一直位居細菌性食物中毒的首位。蛋及蛋制品，是這類病菌最愛出沒的地方之一。“污染蛋類的主要是非傷寒沙門氏菌，多存在于禽類的糞便中。沙門氏菌可以通過禽類糞便而污染蛋殼表面，在生食蛋類時就會吃進細菌，只有充分加熱，使雞蛋中心也達到較高溫度，才能徹底殺滅沙門氏菌?！毙焱┌亟榻B，沙門氏菌病可引發(fā)急性腸胃炎，甚至菌血癥，典型癥狀包括發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，病情可持續(xù)4—7天，嚴重時甚至會導致患者死亡。

“還有大腸桿菌O157：H7，在屠宰場處理牛時，牛腸道內的這種細菌可能會污染牛肉。過去國外大腸桿菌O157：H7感染的案例不少是因食用沒熟透的牛肉漢堡引起的?！毙焱┌卣f，大腸桿菌O157：H7是導致患者致病的大腸桿菌中，毒性最強的病原菌。它產(chǎn)生的毒素破壞腸道內膜，很少的數(shù)量就會讓人生病。人被感染后，會出現(xiàn)嚴重腹瀉、血便，甚至急性腎衰竭。記者 陳曦