醞釀多時(shí)，上周末首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果披露，3種藥品降幅超五成，力度不可謂不大，但面對長期虛高的藥價(jià)和看病貴這一行業(yè)普遍存在的痼疾，藥價(jià)談判的意義主要在于釋放了降藥價(jià)信號。也就是說，接下來，外界目光的焦點(diǎn)將聚集在談判的新模式將如何起到杠桿作用，推動(dòng)消費(fèi)者苦盼多時(shí)的“貴族藥”降價(jià)。

談判將多維度擴(kuò)容

在行業(yè)內(nèi)，專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品等因價(jià)格高企而被稱為貴族藥，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在國家整體降藥價(jià)的大背景下，拿貴族藥開刀將是必然之舉。國家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛曾強(qiáng)調(diào)，“中國現(xiàn)在購買的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格普遍虛高，我們希望能夠通過談判，用巨大的市場需求換取一個(gè)比較低的、合理的價(jià)格”。北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)指出，降藥價(jià)大勢已定，在試點(diǎn)成功后，接下來將多維度實(shí)施談判擴(kuò)容，不僅要擴(kuò)大談判品種，也將涉及更多國內(nèi)藥企。

為擠出專利藥品價(jià)格水分，2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部門建立了協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作，談判主要針對的是國內(nèi)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品。被首批選擇作為試點(diǎn)談判的替諾福韋酯、?？颂婺帷⒓翘婺?種藥品，是經(jīng)過專家論證后的決定。它們是乙肝、肺癌領(lǐng)域適用范圍廣、臨床效果很好的藥品，但因?yàn)樵趪鴥?nèi)的專利授權(quán)原因，價(jià)格高昂，此次大幅降低價(jià)格后，將讓患者獲益匪淺。

國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌也曾表示，藥價(jià)談判要先選幾個(gè)大家比較關(guān)心的品種，比如一些專利藥等，建立一個(gè)談判機(jī)制、談判平臺，最終還要形成規(guī)則。一位業(yè)內(nèi)人士向北京商報(bào)記者透露，藥價(jià)談判的品種其實(shí)早已圈定腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛(wèi)生用藥5類藥品，接下來在試點(diǎn)成功后，肯定會(huì)大范圍推廣。

“行業(yè)內(nèi)一直傳言，針對中成藥的談判也在研究中，不過中成藥的價(jià)格談判可能會(huì)比較復(fù)雜，因?yàn)樯婕爱a(chǎn)品較多，藥品質(zhì)量也差距較大，也無國際價(jià)格作為參考，所以壓價(jià)比較困難，”李磊稱，“但可以肯定的是，在控費(fèi)降價(jià)重拳出擊下，更多國內(nèi)藥企將受到影響?！?/p>

“憑什么中國用藥量這么大，反而還比其他國家和地區(qū)藥價(jià)貴，這種情況很不正常，那么就要通過價(jià)格談判等機(jī)制，和國際藥價(jià)進(jìn)行對比，然后再考慮到量價(jià)掛鉤等情況，和藥企進(jìn)行談判?！睘轱@示將藥價(jià)談判進(jìn)行到底的決心，李斌強(qiáng)調(diào)。

外資藥企繼續(xù)降價(jià)換市場

同樣值得注意的是，首次藥價(jià)談判主要涉及的仍為外資藥企所生產(chǎn)的價(jià)格高昂的專利藥，此次葛蘭素史克公司生產(chǎn)的替諾福韋酯降價(jià)67%，一方面符合葛蘭素史克的既定戰(zhàn)略，另一方面，折射出在國家藥品價(jià)格談判大勢下，“以價(jià)換量”已經(jīng)成為多家外資藥企在華的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

另外，來自第三方的數(shù)據(jù)顯示，2012-2016年，全球有多達(dá)631個(gè)專利藥到期。全球最暢銷的前20個(gè)處方藥中有18個(gè)將要專利到期，這18個(gè)處方藥每年全球銷售額為1420億美元。醫(yī)藥業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，外資專利藥的“懸崖”已經(jīng)到來。再加上中國經(jīng)濟(jì)整體放緩，招標(biāo)政策收緊，對外資高價(jià)藥打擊猛烈，更令外資藥企在華經(jīng)營壓力顯現(xiàn)。

對于未來，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，受制于銷售增速放緩，或?qū)⒂懈嗤赓Y藥企的專利藥進(jìn)入價(jià)格談判機(jī)制當(dāng)中。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣表示，此次跨國藥企參與談判，目的是以降價(jià)換取進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)。在近年來外資藥企增速下滑的大背景下，進(jìn)入醫(yī)保目錄對于藥品銷量的提升有很大的拉動(dòng)作用。

此外，專利藥到期、單獨(dú)定價(jià)政策的即將取消等因素也都將導(dǎo)致外資藥企的利潤大幅下滑。全球631個(gè)專利藥的到期，對于很多發(fā)展中國家來說，意味著仿制藥將有更多的市場空間，跨國藥企采取降價(jià)措施在所難免。

本國仿制藥有望獲保護(hù)

但也有質(zhì)疑聲音稱，此前，跨國制藥巨頭羅氏的抗癌藥物特羅凱就沒有接受此次國家藥品價(jià)格談判，究其原因，是因?yàn)榫嚯x該藥品在中國市場的專利到期仍有較長時(shí)間，且該藥品具有一定不可替代性，所以不需要以價(jià)換量。這也顯示出，以專利藥和獨(dú)家藥為目標(biāo)的藥價(jià)談判在某種意義上話語權(quán)有限。

對于上述擔(dān)心，上海交大衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所研究員汪兆平稱，其實(shí)，藥價(jià)談判某種意義上是我國的一種姿態(tài)，希望在充分保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，降低藥品價(jià)格。但其實(shí)，知識產(chǎn)權(quán)和生命哪個(gè)更重要的問題，在全球爭論已久，且國外多個(gè)國家都鼓勵(lì)本國加大仿制藥的生產(chǎn)力度，未來在降低藥品價(jià)格中，中國也有更多工具可用。

一位業(yè)內(nèi)專家還直指，企業(yè)的根本立足點(diǎn)是利益，而國家政府的立足點(diǎn)則是民生。外國藥品價(jià)格高昂，讓許多病人望而卻步，而國家應(yīng)當(dāng)有所作為。印度和泰國都曾以國家層面與國外藥企大公司進(jìn)行交涉，并且特別保護(hù)本國仿制藥，但中國在此方面還未有實(shí)質(zhì)行動(dòng)。

“今后如果專利藥品還不肯放下身段，隨著中國藥企技術(shù)水平的整體上升，我國也可以鼓勵(lì)國產(chǎn)仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)，甚至可以直接與泰國、印度等國合作，擴(kuò)大仿制藥的進(jìn)口數(shù)量，或者通過合資建廠等方式引入更為低廉的藥品。” 汪兆平說。不僅如此，現(xiàn)在基層用藥還沒有與醫(yī)保目錄接軌，未來如果能夠無縫銜接，那我國醫(yī)保藥品銷售量將增加，對于專利藥和獨(dú)家藥的吸引力也將不斷上升。