2018年伊始，關(guān)于醫(yī)療美容發(fā)生事故的報(bào)道突然多了起來(lái)。據(jù)主流媒體報(bào)道，僅僅1月份國(guó)內(nèi)就發(fā)生了三起嚴(yán)重醫(yī)美事故。據(jù)央視報(bào)道，2018年1月23日，一名大陸馬姓女子在臺(tái)灣知名醫(yī)療美容診所進(jìn)行抽脂手術(shù)時(shí)，突然失去呼吸心跳，猝死在手術(shù)臺(tái)。據(jù)江蘇電視臺(tái)報(bào)道，2018年1月15日，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針，臉沒(méi)瘦反而膿腫、疼痛，甚至局部脂肪異化壞死。據(jù)北京時(shí)間報(bào)道，2018年1月6日，23歲的劉悅（化名）在北京某醫(yī)療美容醫(yī)院打了一針玻尿酸后，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，瞬間右眼失明。
根據(jù)新京報(bào)記者調(diào)查，在醫(yī)美事故頻發(fā)背后，存在著大量醫(yī)療美容亂象。2019年，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)預(yù)計(jì)突破萬(wàn)億元，成為居房地產(chǎn)、汽車、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)?！?017中國(guó)醫(yī)美行業(yè)黑皮書(shū)》統(tǒng)計(jì)顯示，在眾多的醫(yī)美機(jī)構(gòu)中，卻藏匿著數(shù)量眾多的、無(wú)資質(zhì)認(rèn)可的非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)。中國(guó)黑診所數(shù)量已超60000家，是正規(guī)診所的6倍。非法醫(yī)美已成醫(yī)美行業(yè)發(fā)展最大阻礙。
一無(wú)證醫(yī)生在朋友圈宣傳雙眼皮手術(shù)項(xiàng)目。一無(wú)證醫(yī)生在朋友圈宣傳雙眼皮手術(shù)項(xiàng)目。
1 臺(tái)灣“名醫(yī)”酒店開(kāi) 房做美容手術(shù)
程醫(yī)生最近發(fā)的一條朋友圈，是要賣車。這臺(tái)紅色的奔馳E260是他常住北京時(shí)的座駕，“由于本人現(xiàn)在在上海定居，帶車牌出售?！?/p>
在這之前，程醫(yī)生的朋友圈只發(fā)兩類內(nèi)容：和各種極品美女的party合照以及自己在臺(tái)灣的醫(yī)美診所推出的新項(xiàng)目案例對(duì)比圖。最近一項(xiàng)大力推廣的是：果凍硅膠隆胸。據(jù)說(shuō)，這種最新的硅膠假體植入體內(nèi)，視覺(jué)和手感都可以100%的媲美真胸。
案例中美女的照片，完成從A到D的完美蛻變，只用了兩周時(shí)間，并且“不會(huì)很痛”。
程醫(yī)生朋友圈顯示，他是臺(tái)灣人，標(biāo)準(zhǔn)富二代，學(xué)醫(yī)。父母在臺(tái)灣經(jīng)營(yíng)著數(shù)家連鎖品牌的整形醫(yī)院，母親就是醫(yī)院的頭牌醫(yī)生。他不定期地往返于洛杉磯、臺(tái)灣、香港、東京、北京的各個(gè)高級(jí)酒店。
一位知情人告訴新京報(bào)記者，“他很可能就在酒店的一個(gè)房間里，為一些慕名而來(lái)的女孩打針”，打瘦臉針、玻尿酸之類的注射治療可以直接在酒店開(kāi)間房進(jìn)行，治療的過(guò)程還會(huì)完成面診，推薦到自己的工作室做隆胸等大手術(shù)?！澳阒恢浪莵?lái)自臺(tái)灣的名醫(yī)，并不知道他和他的工作室有沒(méi)有正規(guī)的醫(yī)美執(zhí)照?！?/p>
在線醫(yī)美平臺(tái)APP更美的創(chuàng)始人劉迪表示，這正是醫(yī)美黑診所的一種形式——酒店游醫(yī)。這種形式往往是自稱是韓國(guó)或者臺(tái)灣的名醫(yī)飛到北京接診，不進(jìn)行公開(kāi)宣傳，全程保證私密性，有專人組織和對(duì)接客戶。
2 打一針玻尿酸“閨蜜”吃3000元回扣
“如果不是朋友介紹，根本進(jìn)不去這個(gè)圈子”，內(nèi)部人士稱，獲取上述名醫(yī)的出診信息一般是通過(guò)“特殊渠道”獲得。
在一些所謂閨蜜圈里，如果一位“閨蜜”向你發(fā)來(lái)“先變美后party”的邀約，一般女士都會(huì)很難拒絕。尤其是通過(guò)“內(nèi)部消息”拿到某位明星私人醫(yī)生的出診消息。
“拉一個(gè)人，就有幾百塊紅包，不管她整不整?！鄙鲜鲋槿朔Q，如果拉來(lái)的人做項(xiàng)目的話，這位“閨蜜”中介可以拿到12%-15%的提成。
這其中，不乏網(wǎng)紅、主持人、空姐等高端客戶，一般是擁有穩(wěn)定客戶資源的“中間人”組局，坐地起價(jià)?！耙恢С杀驹?500左右的玻尿酸，通過(guò)所謂名醫(yī)之手，打在臉上的價(jià)格是一萬(wàn)五?！敝槿朔Q。
這種專為對(duì)價(jià)格不敏感的高端客戶所設(shè)的局，就是認(rèn)準(zhǔn)了其對(duì)私密性的要求。她們往往對(duì)閨蜜信任度極高，比起正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，更傾向于享受獨(dú)一無(wú)二的定制服務(wù)。
中間人就是利用了這一點(diǎn)，將“空降”來(lái)的“名醫(yī)”包裝成Angelababy、范冰冰等一線明星所御用，百忙之中抽出時(shí)間到北京接診，營(yíng)造出“內(nèi)部消息”的劇情，極大地滿足了愛(ài)美者的虛榮心。
據(jù)知情人介紹，這些“名醫(yī)”的朋友圈通常經(jīng)營(yíng)得很“用心”。朋友圈一定要發(fā)自己正在做手術(shù)的照片，顯示其專業(yè)性。大牌明星的合影一定要有，最好是穿著手術(shù)服，配一句：手術(shù)剛結(jié)束，自己和明星都很辛苦。和網(wǎng)紅、模特、主持人的合影越多越好，最好一張照片有七八個(gè)，營(yíng)造出一種“這些都是我作品”的感覺(jué)。
“花一萬(wàn)五打的玻尿酸，可能你閨蜜拿了3000元提成，剩下的全歸中間人，他再給請(qǐng)來(lái)的‘名醫(yī)’分成?！比绻€有良心，使用正規(guī)藥品的話，要想多賺錢，只能降醫(yī)生的成本。
3 微整形培訓(xùn)：在雞腿上練習(xí)切雙眼皮
劉迪告訴新京報(bào)的記者，按照現(xiàn)行法規(guī)，整形醫(yī)生需要持有國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《醫(yī)師資格證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。
國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)有著非常嚴(yán)苛的考核和監(jiān)督體系，一旦出現(xiàn)不合規(guī)行醫(yī)，持證人將被終身禁止行醫(yī)。中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)田永成對(duì)媒體表示，合格的整容醫(yī)師必須要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明，考取下來(lái)平均需要十年的時(shí)間，其中要經(jīng)過(guò)正規(guī)大學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和多年的實(shí)習(xí)；考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明后還要經(jīng)過(guò)至少兩年的積累才能夠獨(dú)立操作美容項(xiàng)目。
在網(wǎng)上搜索“微整形培訓(xùn)班”得到幾十個(gè)結(jié)果。其中一個(gè)鏈接點(diǎn)開(kāi)后顯示，“微創(chuàng)除皺、微創(chuàng)填充、埋線雙眼皮等火爆的項(xiàng)目均開(kāi)設(shè)單項(xiàng)班，報(bào)名全部項(xiàng)目套餐可享受優(yōu)惠價(jià)格16800元?！睂W(xué)完三門(mén)課程僅需一周時(shí)間，培訓(xùn)結(jié)束頒發(fā)證書(shū)。
據(jù)內(nèi)部人士介紹，一些不規(guī)范的微整形培訓(xùn)，其中臨床實(shí)踐其實(shí)就是學(xué)員互相注射生理鹽水、在雞腿上練習(xí)切雙眼皮等行為。
“如果給人打玻尿酸去除法令紋，老師會(huì)告訴你，在人面部，法令紋的上下方各有一條橫著的血管。下面我教你的方法，就是你在打針時(shí)避開(kāi)那兩條血管就行?！眲⒌显H歷這種課程現(xiàn)場(chǎng)?！暗悴荒芘懦腥说难荛L(zhǎng)偏了，所以你要慢慢扎，如果發(fā)現(xiàn)出血，就趕緊把針拔出來(lái)，別打了！如果真的把玻尿酸打進(jìn)血管里了，你就把這個(gè)針眼的創(chuàng)口捅大，讓它自己流出來(lái)?！边@就是劉迪所聽(tīng)過(guò)微整形課程老師的培訓(xùn)。
據(jù)新京報(bào)的記者了解，北京同仁醫(yī)院幾乎每周都能接到一個(gè)微整失明的患者。一個(gè)月前，同仁醫(yī)院整形外科鄭永生主任一天接到三位如此患者?！艾F(xiàn)在沒(méi)有在職的人替別人做微整是要刑拘的，涉事人已經(jīng)進(jìn)去，但失明，是沒(méi)有辦法恢復(fù)的?！?/p>
4 韓國(guó)進(jìn)口肉毒素“粉毒綠毒”國(guó)內(nèi)沒(méi)批號(hào)
劉迪表示，常見(jiàn)的如隆下巴、打瘦臉針、處女膜修補(bǔ)術(shù)、腋臭手術(shù)、自體脂肪注射、植發(fā)等輕量級(jí)的“微整形”醫(yī)美項(xiàng)目，都需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進(jìn)行手術(shù)和注射，其中機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都要具備相關(guān)證書(shū)，同時(shí)醫(yī)生只能在合規(guī)的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行項(xiàng)目操作。
接受新京報(bào)的記者采訪時(shí)，北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦剛做完一臺(tái)鼻修復(fù)手術(shù)?！安∪诵曾經(jīng)在某機(jī)構(gòu)做過(guò)注射隆鼻，我們問(wèn)她用的什么藥品，她自己都說(shuō)不清?！毙Ч透槐M如人意了，現(xiàn)在，小Q找到靳琦做修復(fù)。
在手術(shù)過(guò)程中，靳琦和同事打開(kāi)鼻腔發(fā)現(xiàn)，“里面全是碎骨頭渣子”。靳琦和同事花了整整兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈，這才開(kāi)始手術(shù)。
“隆鼻的非法注射物如：奧美定、骨粉、生長(zhǎng)因子等，這些注射材料可能導(dǎo)致流動(dòng)移位，皮膚化膿、感染、侵蝕組織等，這些就是注射美容并發(fā)癥，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)?！北本┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師陳曉芳告訴新京報(bào)的記者。
能取出來(lái)的情況還算好，有些假藥足以致命。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例，目前我國(guó)僅批準(zhǔn)上市兩種注射用A型肉毒毒素，分別為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產(chǎn)的進(jìn)口產(chǎn)品保妥適（BOTOX）。
指定的經(jīng)銷商也只有幾十家，醫(yī)院對(duì)藥品有著嚴(yán)格的控制，不合規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)幾乎不可能通過(guò)正規(guī)渠道獲得這兩種藥品?！笆忻嫔咸貏e火的什么粉毒綠毒，這種肉毒素，說(shuō)是韓國(guó)進(jìn)口的，但其實(shí)國(guó)內(nèi)沒(méi)有批號(hào)，也不知道到底是哪兒來(lái)的?！苯f(shuō)。
既然效果不能保證，危險(xiǎn)足以致命，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢？“便宜吧?！苯肓讼?。
在靳琦看來(lái)，求美者冒著生命危險(xiǎn)去黑診所求醫(yī)，“這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑！”
5 玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”
“打價(jià)格戰(zhàn)”在美容院的超范圍經(jīng)營(yíng)中普遍存在。以玻尿酸為例，三甲醫(yī)院的普遍收費(fèi)在5000元/支左右?！昂芏鄼C(jī)構(gòu)打出的驚爆價(jià)低至幾百元，這可能連藥品的成本都不夠?！苯Q。
“美容院降低成本最常見(jiàn)的方法是把玻尿酸換成水，短時(shí)間內(nèi)都可以起到讓注射部位飽滿的作用?！眲⒌媳硎?，效果很快會(huì)消失，患者找回來(lái)，“總之就是你自己吸收了，不是藥的問(wèn)題?！毕胍Ч?，可以再打一針。
醫(yī)美行業(yè)藥品利潤(rùn)極高，其耗材生產(chǎn)成本較低，銷售價(jià)格高。愛(ài)美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司的招股說(shuō)明書(shū)中顯示，公司三年來(lái)的綜合毛利率高達(dá)93.73%、91.31%和87.19%，其中，2016年寶尼達(dá)產(chǎn)品毛利率達(dá)到98.23%，而且連續(xù)三年都在96%以上。
公開(kāi)資料顯示，2016年愛(ài)美客主營(yíng)的一款名為 “寶尼達(dá)”的玻尿酸產(chǎn)品銷售單價(jià)為2530.37元。而生產(chǎn)玻尿酸的主要原材料，透明質(zhì)酸鈉、預(yù)灌封注射器、一次性無(wú)菌注射針頭的采購(gòu)價(jià)格僅為159.82（元/克）、8.8（元/支）和4.76（元/個(gè)）。
正規(guī)上市公司的毛利都能達(dá)到如此，市場(chǎng)上大量的“三無(wú)”產(chǎn)品的利潤(rùn)恐怕只高不低?！皺淮袄飻[幾支進(jìn)口肉毒素，注射時(shí)換成假藥的，更是司空見(jiàn)慣，換成國(guó)產(chǎn)便宜貨的，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類的地方，百分之九十九是假冒偽劣！”聯(lián)合麗格集團(tuán)董事長(zhǎng)李濱曾在一次演講中表示。
“在醫(yī)美江湖的許多老板眼里，醫(yī)生的技術(shù)不值錢，因?yàn)榧夹g(shù)可以包裝，你值多少錢，要看我能賣多少?！崩顬I說(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士稱，這個(gè)行業(yè)，如果決心賺黑錢，教育門(mén)檻和成本都低得驚人。
行業(yè)迅速火爆，利潤(rùn)奇高，投機(jī)者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求，難監(jiān)管，越來(lái)越多的逐利者涌入，行業(yè)的水越來(lái)越渾。
6 醫(yī)美行業(yè)急需“大數(shù)據(jù)”參與監(jiān)管
在醫(yī)美領(lǐng)域的這5年，劉迪看到了行業(yè)正生長(zhǎng)，也苦惱于黑診所對(duì)市場(chǎng)的腐蝕，“關(guān)注10個(gè)合規(guī)醫(yī)生，就進(jìn)入了10個(gè)呼吁治理黑診所的朋友圈，普通診所利潤(rùn)率5%-10%，黑診所利潤(rùn)率可能高達(dá)70%-80%?！?/p>
據(jù)多名業(yè)內(nèi)人士介紹，黑診所一般會(huì)設(shè)在會(huì)所、美容院、工作室甚至美容美發(fā)店。這些地點(diǎn)本來(lái)就很隱蔽，而酒店游醫(yī)這種“打一槍換一個(gè)地方”更加劇了監(jiān)管層面的困難?！罢嬲徽?guī)的機(jī)構(gòu)，很少被查到。”
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮，日常工作的大部分時(shí)間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡?！罢?guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在背行業(yè)中非法機(jī)構(gòu)的黑鍋?！?/p>
“常見(jiàn)的并發(fā)癥，在三級(jí)甲等醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)幾率還是比較少的?！标惷袅帘硎?。以吸脂手術(shù)為例，一個(gè)受過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生一般可以避免手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥?！霸谡?guī)的整形醫(yī)院，我們?cè)谛g(shù)前都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的必要的術(shù)前檢查。術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術(shù)中要有良好的搶救條件，這是正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)提供的最基本的保障?！标悤苑急硎?。
而安全之外，陳曉芳表示，“國(guó)內(nèi)專業(yè)的整形外科?？漆t(yī)院和公立醫(yī)院的整形外科技術(shù)水平都很高，某些科目的臨床經(jīng)驗(yàn)可能更豐富?！钡袠I(yè)信息的不透明嚴(yán)重阻礙了其健康發(fā)展，國(guó)內(nèi)高水平的整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多沒(méi)有被老百姓了解和信任。
曾經(jīng)，機(jī)構(gòu)只能遵循競(jìng)價(jià)排名，而搜索引擎無(wú)法形成閉環(huán)，因其缺少交易數(shù)據(jù)，因此無(wú)法形成真正來(lái)自用戶口碑的評(píng)價(jià)體系?！吧缃幻襟w雖沉淀了很多用戶評(píng)價(jià)，但沒(méi)有專業(yè)的人將其梳理、匯總，且標(biāo)準(zhǔn)不一?！眲⒌媳硎?。
傳統(tǒng)醫(yī)療平臺(tái)并不專業(yè)聚焦于醫(yī)美，整形醫(yī)院管理系統(tǒng)則不能覆蓋所有的醫(yī)美機(jī)構(gòu)。近年來(lái)，以更美等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)崛起，因其沉淀了大量用戶交易數(shù)據(jù)及真實(shí)評(píng)價(jià)，成為輸出中國(guó)醫(yī)美質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)。
以更美為例，平臺(tái)上會(huì)對(duì)上線的醫(yī)美機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行全面質(zhì)量審查，積累行業(yè)資質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù)。自然沉淀的用戶反饋、購(gòu)買量及關(guān)注度等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新。再根據(jù)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽檢和回訪的情況，不斷調(diào)整數(shù)據(jù)庫(kù)，展示情況也會(huì)隨數(shù)據(jù)庫(kù)更新而變化。劉迪表示，醫(yī)生能力象限的維度就是中國(guó)醫(yī)美質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的前身。
“這是個(gè)畸形了20多年的行業(yè)?！眲⒌戏Q，要改變，不是一朝一夕的。隨著行業(yè)數(shù)據(jù)不斷積累，醫(yī)生安全信用分級(jí)越完善，求美者的評(píng)判依據(jù)更加精準(zhǔn)。
加大監(jiān)管力度和完善評(píng)價(jià)體系終歸是外部手段，從根源上杜絕黑診所，就需要消滅需求。這個(gè)行業(yè)的有識(shí)之士們正在站出來(lái)，他們正在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)、視頻科普節(jié)目、問(wèn)答社區(qū)等與求美者溝通，承擔(dān)起很大一部分市場(chǎng)教育工作。
“我相信，靠行業(yè)的信息不對(duì)稱賺錢將越來(lái)越難?！眲⒌戏Q。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時(shí)間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在背行業(yè)中非法機(jī)構(gòu)的黑鍋。
——解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮
(記者 馬芊)
