早上7點(diǎn)剛過，武漢大學(xué)中南醫(yī)院（下稱“中南醫(yī)院”）體檢中心還沒開門，前來體檢的人就排起20多米的長(zhǎng)隊(duì)，一直站到了停車場(chǎng)附近。體檢中心護(hù)士雷凈說，每天上午體檢的人最多，她一個(gè)人就要采集七八十例咽拭子。
這些人是來進(jìn)行復(fù)工體檢的。
自4月8日武漢解封后，許多人想離開武漢，有的要回家、有的要工作，來做體檢的人也多了。與新冠肺炎相關(guān)的體檢項(xiàng)目主要包括核酸檢測(cè)、抗體檢查和肺部CT影像三種，做檢測(cè)核酸的人最多，抗體次之，肺部CT最少。
▲4月17日，中南醫(yī)院體檢中心二樓，排隊(duì)等待繳費(fèi)的體檢者。新京報(bào)記者 李桂 攝
不僅中南醫(yī)院，整個(gè)武漢的復(fù)工體檢在如火如荼地進(jìn)行。武漢市衛(wèi)健委工作人員曾表示，目前，武漢共有211個(gè)核酸采樣點(diǎn)、53家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)，日核酸檢測(cè)能力約為4萬人次。據(jù)《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》報(bào)道，4月8日-15日，武漢市共完成核酸檢測(cè)27.45萬次，共檢測(cè)出無癥狀感染者182人，占比約0.66‰。
如今，中南醫(yī)院的核酸檢測(cè)能力約為每天2000人次。截至4月17日，該中心共進(jìn)行核酸檢測(cè)11600余例，檢測(cè)結(jié)果為陽性的不到10例。在體檢中心主任么冬愛看來，疫情過后，核酸檢測(cè)有望成為常規(guī)的一項(xiàng)體檢項(xiàng)目。
“來體檢的，基本都是沒問題的”
距離中南醫(yī)院20多公里的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院（下稱“協(xié)和西院”），是從4月1日起開展復(fù)工體檢的。該院綜合辦副主任吳立志說，協(xié)和西院當(dāng)時(shí)還有新冠肺炎病人，院區(qū)需要封閉隔離，所以醫(yī)院將大門外左側(cè)的三層白色建筑——“協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)T工活動(dòng)中心”改造成了體檢中心。
4月13日下午，新京報(bào)記者在協(xié)和西院門外看到，活動(dòng)中心一層大門緊鎖，僅開著一個(gè)小門供體檢者進(jìn)屋登記信息并采血。中心門口約有20人排隊(duì)，人與人之間保持著大約50厘米的距離。
30多歲的蔣琳（化名）是來做核酸檢測(cè)的。蔣琳是武漢某涉外小區(qū)物業(yè)公司的法語翻譯，疫情期間一直停留在武漢。4月8日武漢解封后，她想回湖北孝感的家看看?？紤]到家中的孩子和年紀(jì)較大的父母，她決定先來做一下體檢?！拔矣X得自己應(yīng)該沒感染，做核酸檢測(cè)是為了謹(jǐn)慎一點(diǎn)，抗體或者CT檢查就都不用做了?！笔Y琳說。
“其實(shí)來體檢的人，基本都是覺得自己沒得病、沒問題的。篩出來的個(gè)別也是無癥狀感染者，因?yàn)橛邪Y狀的人會(huì)去發(fā)熱門診或其他地方?！泵炊瑦壅f。
檢測(cè)前，工作人員讓蔣琳填了一張《個(gè)人健康申請(qǐng)表》，除基本個(gè)人信息外，還包括流行病學(xué)調(diào)查及病史、新冠肺炎癥狀初篩三個(gè)方面。比如，個(gè)人健康碼是否正常，是否曾被診斷為新型冠狀病毒肺炎，最近半個(gè)月內(nèi)是否有密切接觸人員發(fā)熱或因肺炎而隔離治療、是否有新冠肺炎確診病例接觸史等，都要填報(bào)。
與協(xié)和西院相同，到中南醫(yī)院做核酸檢測(cè)的人也要填寫類似的調(diào)查表。么冬愛解釋，這么做是為了防止交叉感染。如果檢測(cè)者有相關(guān)流行病學(xué)史，比如得過新冠肺炎或接觸過新冠肺炎感染者，他們就不能和其他檢測(cè)者一起體檢?！拔覀儠?huì)為他們安排單獨(dú)的時(shí)段，先消殺，再檢測(cè)，最后再次消殺?！泵炊瑦壅f。
在協(xié)和西院，交完申請(qǐng)表后的蔣琳測(cè)量了體溫，體溫正常后開始繳費(fèi)。按照武漢市醫(yī)保項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院的新冠肺炎相關(guān)項(xiàng)目體檢價(jià)格統(tǒng)一：核酸檢測(cè)每人次260元，抗體檢查180元，肺部CT為314元。
▲4月13日，協(xié)和西院，體檢者等待繳費(fèi)。新京報(bào)記者 李桂 攝
在活動(dòng)中心門前的一間白色活動(dòng)板房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員為蔣琳采集了咽拭子。蔣琳記得，一名護(hù)士穿著白色防護(hù)服、戴著白色醫(yī)用手套，除了N95口罩外，她的臉上還戴著一個(gè)可以罩住整個(gè)面部的透明面罩。
在雷凈看來，采集咽拭子時(shí)檢測(cè)者要摘掉口罩，護(hù)士與檢測(cè)者的距離又很近，所以這是復(fù)工體檢中最易感染新冠病毒的環(huán)節(jié)。
因?yàn)閾?dān)心棉簽探入喉嚨取樣時(shí)，檢測(cè)者會(huì)惡心、嘔吐，雷凈采樣時(shí)會(huì)穿上三層衣服：最里層是綠色短袖手術(shù)服，中間層是白色防護(hù)服，最外面是長(zhǎng)袖罩衣一樣的淺藍(lán)色隔離衣。如果碰到嘔吐的檢測(cè)者，只需換掉最外面的淺藍(lán)色隔離衣，防護(hù)服不會(huì)受到影響。
▲中南醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員“全副武裝”采集咽拭子。受訪者供圖
么冬愛說，護(hù)士采樣時(shí)需要戴兩層手套，并進(jìn)行三次消毒。每采集完一例咽拭子，最外面那層手套就要換下來扔掉。
醫(yī)院可提供上門體檢服務(wù)
中南醫(yī)院是從4月7日起開展復(fù)工體檢的。一天后，武漢“重啟”，為了離漢、復(fù)工加入體檢大軍的人越來越多。
“有一部分人只是為了出行，所以只做核酸。但如果是企業(yè)復(fù)工，他們都很關(guān)心抗體，會(huì)要求員工檢測(cè)抗體?！泵炊瑦壅f，抗體更能反映一個(gè)人是否感染過新冠病毒、是否具有傳染性以及是否具有免疫力。
據(jù)《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》報(bào)道，在武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)和光谷院區(qū)，因復(fù)工及出省進(jìn)行體檢的市民達(dá)900例。據(jù)第三醫(yī)院體檢中心主任何青峰統(tǒng)計(jì)，體檢人群大致分為三類：50%是離漢到北上廣深等地復(fù)工的人員，根據(jù)當(dāng)?shù)貑挝灰筮M(jìn)行相應(yīng)體檢；30%是本地各密集辦公的單位、廠礦企業(yè)的員工；15%-20%的人群是居家期間周邊出現(xiàn)新冠肺炎患者或存在密接史，他們出于安全和放心考慮參加體檢。
4月13日，武漢人林丹丹（化名）在協(xié)和西院做了核酸檢測(cè)。平日里，她在本地一家企業(yè)工作，但最近要到廣東出差，擁有一周內(nèi)的核酸檢測(cè)陰性報(bào)告是廣東省防疫部門的要求。
陳明（化名）是協(xié)和西院附近一家設(shè)計(jì)院的員工，為了復(fù)工，設(shè)計(jì)院的1500余名員工分別在3月28日、4月2日、4月4日做了抗體檢測(cè)。4月13日，陳明又聯(lián)系了協(xié)和西院，希望能為單位的部分員工再做一次核酸檢測(cè)?！爸白隹贵w是為了復(fù)工，現(xiàn)在做核酸是為了出差?！?/p>
張東（化名）就職的企業(yè)也在協(xié)和西院附近，有一百多名員工。公司最近被批準(zhǔn)復(fù)工，領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備讓所有人做一次核酸檢測(cè)。這么多人一起到醫(yī)院檢測(cè)不太方便，領(lǐng)導(dǎo)讓張東到醫(yī)院?jiǎn)枂?，醫(yī)護(hù)人員能否上門服務(wù)。
“只要公司復(fù)工得到批準(zhǔn)、檢測(cè)人數(shù)超過50人，就可以聯(lián)系我們上門體檢?！眳f(xié)和西院體檢中心負(fù)責(zé)人陳主任說，醫(yī)院會(huì)安排9-10名檢驗(yàn)科、內(nèi)科、發(fā)熱門診等醫(yī)護(hù)人員上門，“每天大概能去6個(gè)單位體檢?！?/p>
自從開展了復(fù)工體檢，中南醫(yī)院體檢中心也為體檢人數(shù)超過100人的企業(yè)提供了上門服務(wù)。么冬愛說，他們會(huì)選擇空曠通風(fēng)的場(chǎng)地為體檢者做檢查，停車場(chǎng)、操場(chǎng)、大堂都是理想選擇。
▲上門體檢時(shí)，停車場(chǎng)是理想場(chǎng)地之一。受訪者供圖
為了確保安全，接受體檢的單位事先要對(duì)這些場(chǎng)地消毒，體檢中心醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)后還要進(jìn)行二次消毒?！跋局饕褪怯镁凭珖娮雷?、凳子和地面?！泵炊瑦壅f，酒精對(duì)環(huán)境的污染最小，消耗量最大?！?00ml一瓶的酒精，一箱24瓶，去兩個(gè)地方就沒了?！?/p>
為了應(yīng)對(duì)巨大的體檢需求，中南醫(yī)院體檢中心的15名醫(yī)護(hù)人員全部投入其中，此外，醫(yī)院還抽調(diào)了不同科室的護(hù)士配合體檢中心工作。目前，算上病理科、CT室、公共衛(wèi)生科、后保部、供應(yīng)組等，共有超過350名工作人員投入了復(fù)工體檢。上崗前，包括醫(yī)護(hù)、保潔、保安等在內(nèi)的所有工作人員全部進(jìn)行了核酸、抗體、胸部CT的全套檢查，確保工作人員無一人感染。
據(jù)么冬愛介紹，經(jīng)門診診斷，需要住院的患者，也需要接受核酸檢測(cè)。目前，中南醫(yī)院的核酸檢測(cè)力約為每天2000人次；就體檢中心而言，最多的一天，接受核酸檢測(cè)的約有1300人。
武漢市核酸檢測(cè)陽性率不到1‰
雖然復(fù)工體檢包括核酸、抗體、CT三種檢測(cè)方法，但在么冬愛看來，核酸檢測(cè)是“金標(biāo)準(zhǔn)”：如果一個(gè)人的核酸檢測(cè)結(jié)果是陽性，他要么是新冠肺炎確診者，要么是無癥狀感染者。這兩類人群要特別關(guān)注。
截至4月17日，中南醫(yī)院體檢中心的11600余例核酸檢測(cè)中，陽性檢測(cè)者不到10人，所以血清抗體的檢測(cè)是非常必要的補(bǔ)充。
另據(jù)《湖北日?qǐng)?bào)》報(bào)道，3月29日-4月10日，武漢市共篩查復(fù)工復(fù)產(chǎn)者143056人，其中核酸檢測(cè)陽性者113人，檢測(cè)陽性率0.8‰。
“如果核酸陽性者是參加單位集體體檢查出來的，醫(yī)院會(huì)通知本人、單位及上報(bào)防疫部門。防疫部門會(huì)按照屬地化要求，對(duì)核酸陽性者給與具體安排、管理和復(fù)查?！泵炊瑦壅f，對(duì)于無癥狀感染者，防疫部門會(huì)要求其在指定地點(diǎn)隔離和復(fù)查。此外，為避免聚集性發(fā)病，防防疫部門還會(huì)詢問現(xiàn)病史和一般接觸史。在沒有發(fā)熱等臨床癥狀的情況下，無癥狀感染者要在隔離期間繼續(xù)進(jìn)行核酸和抗體檢測(cè)，只要連續(xù)核酸兩次檢測(cè)為陰性，就可以解除隔離。
“如果核酸陽性者有新冠肺炎癥狀和CT影像學(xué)改變，那就會(huì)由社區(qū)統(tǒng)一安排到指定醫(yī)院接受治療。”么冬愛說。
除了核酸陽性者，復(fù)工體檢中還會(huì)查出抗體陽性者。
據(jù)武漢市第六醫(yī)院副院長(zhǎng)劉敏介紹，抗體檢測(cè)包含IgM、IgG兩個(gè)參數(shù)。簡(jiǎn)單來說，IgM陽性意味著檢測(cè)者可能處于新冠病毒急性感染期；IgG陽性表示檢測(cè)者曾經(jīng)感染過新冠肺炎，但已經(jīng)到了較晚階段或痊愈，形成了保護(hù)性抗體?！叭绻l(fā)現(xiàn)檢測(cè)者核酸陰性、抗體陽性，醫(yī)院就會(huì)通知社區(qū)，讓這名檢測(cè)者隔離?！眲⒚粽f，武漢六院的體檢者中，核酸陽性的不多，但抗體陽性的相對(duì)較多。
▲中南醫(yī)院的體檢者們?cè)诖翱诔檠?。受訪者供圖
4月7日至今，么冬愛還發(fā)現(xiàn)了一些反復(fù)進(jìn)行核酸檢測(cè)的人。這些人的身體狀況良好，沒有感染新冠病毒，但出于心理問題多次檢測(cè)。
幾天前，么冬愛遇到一名三十多歲的女士，從2月起，她就出現(xiàn)了心慌、氣短、呼吸急促的癥狀?！八X得自己的癥狀和新冠肺炎的癥狀一樣，老是擔(dān)心。但她已經(jīng)做了兩次核酸，結(jié)果均為陰性，她還做了血清抗體檢查和肺部CT檢查，確實(shí)沒有感染?！?/p>
盡管如此，這名女士依然寢食難安?！八砩匣菊共凰蛘咧荒芩粌蓚€(gè)小時(shí)。吃也吃不好，沒有力氣，四肢酸軟，全身沒有一個(gè)地方舒服。”么冬愛認(rèn)為，這名女士可能出現(xiàn)了焦慮、抑郁癥狀，需要接受心理治療并配合藥物治療。此外，她還建議這名女士多些運(yùn)動(dòng)，幫助調(diào)整情緒。
截至4月19日，武漢解封已有12天，主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)工體檢的人數(shù)略有減少。4月17日，中南醫(yī)院體檢中心本部迎來了恢復(fù)營業(yè)以來體檢人數(shù)最少的一天：總共檢測(cè)了不到200例。
么冬愛認(rèn)為，疫情過后，核酸檢測(cè)、血清抗體檢查或許會(huì)成為武漢日常體檢中的常規(guī)項(xiàng)目，成為一種“剛需”?！拔覀兛赡軙?huì)聽說某個(gè)朋友身邊不時(shí)冒出一兩個(gè)新冠病人，這很正常，也不必恐慌。為了讓這極少數(shù)的無癥狀感染者傳染性降到最低，一方面是要做好管控，另一方面就是要做好必要的檢測(cè)?！泵炊瑦壅f，最近有人來要做入職體檢時(shí)，就主動(dòng)要求在常規(guī)項(xiàng)目中增加了核酸、抗體檢測(cè)。(新京報(bào)記者 李桂 向凱)
