中新網(wǎng)10月16日電 國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅16日介紹，近年來，醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，在機構(gòu)方面，2019年全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過了100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬；全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達到2.7億人次，比2014年增加30.4%。

資料圖：民眾在醫(yī)院排隊掛號。中新社記者 楊迪 攝

國家衛(wèi)健委16日召開新聞發(fā)布會，圍繞《2019年國家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報告》，介紹近年來我國醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力提升有關(guān)情況。

郭燕紅介紹，醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系人民群眾健康，國家衛(wèi)健委持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。今年，面對新冠肺炎疫情，我國醫(yī)療服務(wù)體系、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)能力以及醫(yī)務(wù)人員隊伍經(jīng)受住了考驗。為全面、客觀分析我國醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全狀況，國家衛(wèi)健委連續(xù)5年發(fā)布年度《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》。結(jié)合2019年《報告》，郭燕紅介紹了近年來國家衛(wèi)健委的工作進展。

一是擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。國家衛(wèi)健委持續(xù)加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)，“十二五”“十三五”以來，國家財政累計投入近75億元，支持1500余個臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，并設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，不斷擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量。此外，通過對口支援、組團式援疆援藏、遠程醫(yī)療等工作提高中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量水平。

二是強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面，從制度體系方面，頒布實施醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等部門規(guī)章，明確工作機制。在組織體系方面，在國家層面我們建立了40余個國家級質(zhì)控中心，以及1400余個省級質(zhì)控中心，構(gòu)成了組織管理體系；在規(guī)范體系方面，制定發(fā)布一系列臨床診療指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑；在指標(biāo)體系方面，從專業(yè)、病種、技術(shù)等層面制定質(zhì)控指標(biāo)，擴大質(zhì)量監(jiān)測范圍。這些方面的工作應(yīng)該說已經(jīng)涵蓋了像心血管、腫瘤、呼吸等主要臨床專業(yè)以及麻醉、重癥、護理等平臺專業(yè)。

三是采用的大數(shù)據(jù)實時科學(xué)客觀分析、反饋我國醫(yī)療質(zhì)量水平，將信息化貫穿質(zhì)控全過程。

四是連續(xù)5年編寫發(fā)布《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》。從地域、機構(gòu)、專業(yè)、病種、技術(shù)等多個維度對我國醫(yī)療質(zhì)量安全水平進行客觀、量化的分析和描述，這些指標(biāo)可以與國際對標(biāo)對表，同時也可以比較區(qū)域間、醫(yī)療機構(gòu)間的質(zhì)量水平和差異，為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量明確方向和目標(biāo)。同時也向社會傳遞我國醫(yī)療質(zhì)量安全取得的成效。

郭燕紅還介紹了近年來國家衛(wèi)健委取得的主要成績：

一是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。在機構(gòu)方面，2019年全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過了100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬；全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達到2.7億人次，比2014年增加30.4%。在部分專業(yè)層面，像兒科、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強。2019年每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張，比2015年增加0.17張。三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。在重癥領(lǐng)域，重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。在人力資源層面，2019年全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師386.7萬人，比2014年增加33.7%；全國注冊護士總數(shù)2019年達到445萬人，比2014年增長了近50%。

二是醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)效率不斷提高。2016年至2018年，反映醫(yī)療服務(wù)廣度的DRGs組數(shù)，全國三級醫(yī)院由535組提升至563組；反映醫(yī)療服務(wù)能力的病例組合指數(shù)(CMI值)，三級醫(yī)院由0.95上升至0.97。同時，2019年三級醫(yī)院平均住院日為9.2天，比2014年下降1.5天，實現(xiàn)5年連續(xù)下降。

三是醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。2018年，三級公立的綜合醫(yī)院住院患者總死亡率為0.60%，二級公立綜合醫(yī)院總死亡率為0.47%，這兩個指標(biāo)均實現(xiàn)3年連續(xù)下降。

四是合理用藥水平不斷提高。以抗菌藥物為例，2011年至2018年，住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%；抗菌藥物使用強度從61.8DDD下降到43.7DDD。這四個方面的數(shù)據(jù)反映出我們在資源供給、質(zhì)量安全等方面取得的成效。

郭燕紅介紹了近年存在的問題：一是醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決。每千人口擁有醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)仍然偏少，三級公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對匱乏，2018年全國三級醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科病房的比例不足八成。

二是醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看，患者流出比例最高的前5個省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫(yī)比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，大家可以看到，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在東西部地區(qū)，而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。

三是醫(yī)療質(zhì)量安全仍有薄弱環(huán)節(jié)，特別是基層醫(yī)院和民營醫(yī)院仍需提升。因為醫(yī)療機構(gòu)眾多，醫(yī)療質(zhì)量安全水平差距還是存在的，部分地區(qū)、機構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全水平有待進一步的提升。

郭燕紅指出，下一步的工作主要以問題為導(dǎo)向，一是加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。圍繞著嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風(fēng)險的需要，繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點解決發(fā)展“不充分”的問題。二是加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局。以患者異地就醫(yī)和促進醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點，重點加強中西部地區(qū)和基層的能力建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，來著力解決“不平衡”的問題。三是加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。進一步完善質(zhì)控體系，擴大質(zhì)控工作范圍，提高質(zhì)控工作的科學(xué)化、精細化、信息化程度。讓廣大人民群眾就近享有公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾美好生活需要的需求。