國家政策托底 花小錢治大病

冬季的黃土高原，寒風(fēng)呼呼作響，陜西省清澗縣馬家岔村村民馬增富拄著木棍出門了。他今年73歲，長期患有糖尿病和高血壓，2年前確診膀胱癌，為此還做了一場大手術(shù)。如今，這位老漢在山上放30多只羊也不費勁，吆喝聲響徹山谷。

前來回訪問診的馬家岔村村醫(yī)徐晶很驚訝：“你能爬這么高！”每隔一段時間，她就要上門給村里的老人做一遍常規(guī)檢查。上門問診尋不見蹤影，她在附近的山上找到了馬增富，在陡峭的山坡上做起了檢查。

徐晶今年30歲，從陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后就來到了清澗縣折家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。2017年，她被鎮(zhèn)衛(wèi)生院派到馬家岔村做駐村村醫(yī)。這個位于山谷里的村子以前沒有專職醫(yī)生，村民們只能到30公里外的鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病。徐晶來了以后，頭疼腦熱的小毛病都能及時醫(yī)治，即使得了大病重病，村民們也不再害怕。

2019年，馬增富突然出現(xiàn)尿血癥狀，徐晶初步檢查以后，幫他轉(zhuǎn)到了陜西省榆林市的大醫(yī)院檢查。在那里，醫(yī)生確診馬增富得的病是膀胱癌，這是一種兇險的癌癥，醫(yī)生反復(fù)叮囑他要抓緊手術(shù)、及早化療。

但好幾萬元的治療費用讓馬家人犯了難。馬增富是村里為數(shù)不多的貧困戶之一，家里收入少，3個孩子又都在外地務(wù)工，一時趕不回來。了解到馬增富的病情和現(xiàn)實困難，村里的扶貧干部幫他申請了貧困人口大病專項救治的報銷，可以報銷數(shù)千元治療費用，再加上農(nóng)村合作醫(yī)療，原本數(shù)萬元的治療費用，馬增富只需要自己負(fù)擔(dān)1萬多元。

在榆林的大醫(yī)院做完手術(shù)，馬增富的病情基本穩(wěn)定。出院回家后，他經(jīng)常跟村民感慨：“國家政策好著呢，有了這些政策，我們才能花小錢治大病。”

馬增富口中的“好政策”，是我國專門針對貧困人口實施的大病專項救治政策。2016年，原國家衛(wèi)生計生委會同國務(wù)院扶貧辦、民政部，在安徽、貴州等8個省區(qū)啟動了農(nóng)村貧困人口大病專項救治試點，先期將兒童先天性心臟房間隔缺損、食管癌、胃癌等9種大病納入救治范圍。

近幾年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合有關(guān)部門，不斷擴(kuò)大病種范圍和覆蓋地區(qū)，2020年4月又將膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風(fēng)濕性心臟病5個病種，納入貧困人口大病專項救治范圍。至此，共有30個病種納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍。2020年，全國共有81.1萬貧困人口受惠于這項政策，入院救治273.7萬人次。

在大病專項救治政策實施之后，一些地方也將相關(guān)病種納入臨床路徑管理，實行單病種限價等措施，多管齊下有效降低了醫(yī)療費用，貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕。據(jù)國家衛(wèi)健委測算，截至2020年年底，人均費用比專項救治行動開展前累計下降12.87%。

兒童先天性心臟病，是大病專項救治政策首先關(guān)注的病種之一。作為兒童心臟病領(lǐng)域的專家，江西省兒童醫(yī)院心臟病治療中心主任醫(yī)師鄒勇就收治過這樣一名特殊的小患者：2018年夏天，一個名叫軒軒(化名)的小男孩出現(xiàn)在鄒勇的病房里。軒軒剛出生沒多久，家里就發(fā)生變故，只好與靠撿垃圾、替人做飯維生的奶奶相依為命。盡管剛出生時就檢查出患有先天性心臟病，但軒軒的心功能很差，一直沒能達(dá)到手術(shù)指征，之前斷斷續(xù)續(xù)保守治療過兩次。這回住院治療，軒軒的奶奶拿出了全部積蓄，手術(shù)費還是差一大截。

了解到軒軒一家的現(xiàn)實困難，鄒勇向醫(yī)院反映了特殊情況，醫(yī)院幫助軒軒辦理了先天性心臟病免費救治的手續(xù)。當(dāng)年7月，軒軒終于順利完成手術(shù)，并且恢復(fù)得很快。幾個月后，奶奶帶著軒軒來復(fù)診，給所有經(jīng)管醫(yī)生和護(hù)士送了7雙親手縫制的棉拖鞋?！拔乙粋€農(nóng)村婦道人家，真不知道該怎樣表達(dá)感謝，就在空閑的時候親手縫了這7雙棉拖鞋，表達(dá)自己的一份心意。”

在全面脫貧的路上，“一老一小”的健康問題是最讓人擔(dān)心的，尤其是在“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)。因病致貧、因病返貧的情況時有發(fā)生，很多貧困群眾不敢生病、不敢治病。但國家政策的托底，讓所有人都有了全力治病、挽救生命的底氣。

2018年，云南省怒江傈僳族自治州蘭坪縣農(nóng)民張慶忠一家終于迎來了新生命。可張慶忠高興不起來，小孫女心跳特別快、臉色發(fā)白，醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子患有先天性心臟病。小縣城的醫(yī)院無法收治，家里也湊不出給孩子做手術(shù)的錢，第一次當(dāng)爺爺?shù)膹垜c忠愁白了頭，甚至有過放棄的念頭。

危難之際，對口支援蘭坪縣中醫(yī)院的廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院伸出了援手。在大病救治和東西部協(xié)作扶貧等政策的支持下，這家醫(yī)院免費收治了張慶忠的孫女，還報銷了張慶忠往返珠海的交通費用。沒出幾個月，恢復(fù)健康活潑的孩子又在他懷里撒嬌了。

近幾年，一系列健康扶貧措施在“三區(qū)三州”等地區(qū)落地生效：貧困戶看病可以“先診療、后付費”，看病“一站式”結(jié)算，三級醫(yī)院對口幫扶……截至2020年9月，蘭坪縣因病致貧、因病返貧人口已從2016年年底的4539戶、18068人減少到274戶、946人。目前，包括蘭坪縣在內(nèi)的云南省88個貧困縣已全部脫貧摘帽，困擾云南千百年的絕對貧困問題得到歷史性解決。

在蘭坪縣，同樣受惠于健康扶貧政策的，還有23歲的白族姑娘和秀娟。因為患有骨結(jié)核病，她8歲時腰上長出一個籃球大小的鼓包，被人稱為“蝸牛姑娘”。2019年，經(jīng)歷兩次手術(shù)、住院4個月，她終于卸掉背在腰上14年的“蝸牛殼”。

身為建檔立卡貧困戶，和秀娟可以享受“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療扶助”四重醫(yī)療保障“一站式”就醫(yī)服務(wù)，再無需擔(dān)心費用問題。治療骨結(jié)核病所需的173920.66元醫(yī)療費用，“一站式結(jié)算”報銷了167814.65元，她自己只需支付6106.01元。當(dāng)?shù)孛裾?、紅十字會還為她申請了3000元臨時生活救助。

手術(shù)之后，和秀娟高興地發(fā)現(xiàn)自己居然悄悄長高了10厘米。她說，自己的夢想就是成為一名醫(yī)生，幫助更多家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親。如今，她已經(jīng)考取昆明醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，離自己的夢想又進(jìn)了一步。