過度倚重政府購(gòu)買 優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給不足

虛擬養(yǎng)老院隱痛：有“潛力”但缺“活力”

在手機(jī)上輕輕一點(diǎn)，杭州市西湖區(qū)雙浦鎮(zhèn)的鄭奶奶就預(yù)約到了居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)。預(yù)約時(shí)間一到，巾幗西麗老年服務(wù)中心的服務(wù)人員小王就來到鄭奶奶家中，開始了兩小時(shí)的工作。系統(tǒng)不僅記錄下時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容等服務(wù)信息，還能實(shí)現(xiàn)刷卡支付和服務(wù)評(píng)價(jià)。

隨著我國(guó)老齡化程度加深，充分利用社會(huì)資源的居家養(yǎng)老新模式——虛擬養(yǎng)老院受到歡迎?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在多地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，十余年來，虛擬養(yǎng)老院在我國(guó)多地推廣，呈現(xiàn)出服務(wù)群體擴(kuò)大、服務(wù)內(nèi)容多元、智能化特征凸顯等特點(diǎn)，但也面臨過度倚重政府購(gòu)買、市場(chǎng)不活人才緊缺等瓶頸制約，難以形成良性循環(huán)，亟待通過盤活市場(chǎng)和人才資源、推進(jìn)智慧養(yǎng)老等方式，使虛擬養(yǎng)老院更好地服務(wù)社會(huì)。

手機(jī)一點(diǎn) 服務(wù)到家

如今在浙江、甘肅等省份，通過政府打造平臺(tái)、加盟企業(yè)提供服務(wù)、老年人自助“點(diǎn)單”，“沒有圍墻”的虛擬養(yǎng)老院正成為越來越多老年人的選擇。

蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院是國(guó)內(nèi)較早起步的虛擬養(yǎng)老院。11年來，城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的老人從5000人發(fā)展到12.4萬人，加盟企業(yè)達(dá)到126家，累計(jì)提供服務(wù)1374萬余人次。

以餐飲為例，城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院不自辦餐廳，而是通過政府補(bǔ)貼的形式讓老人在加盟的餐飲企業(yè)就餐。根據(jù)年齡、收入、勞動(dòng)能力等情況，將老人分為三類，實(shí)行每餐7元至15元（全額）不等的補(bǔ)貼。就餐一次，補(bǔ)貼一次。

經(jīng)過多年實(shí)踐，各地虛擬養(yǎng)老院提供的服務(wù)逐漸多元化。杭州市拱墅區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)中心副主任高雯介紹，拱墅區(qū)的加盟企業(yè)除了能提供助浴、家庭清潔、家電維修等基本服務(wù)外，還延伸出了精神慰藉、遠(yuǎn)程問診、“公益銀行”等服務(wù)。此外，虛擬養(yǎng)老院還與社區(qū)平臺(tái)結(jié)合，讓老年人有了娛樂場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。

近年來，“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧養(yǎng)老服務(wù)嵌入虛擬養(yǎng)老院。蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院技術(shù)工程師劉名哲介紹，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，不僅能實(shí)時(shí)更新線下服務(wù)地圖、日間照料中心監(jiān)控等內(nèi)容，還能調(diào)取老人的血糖、血壓等長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。紅外感應(yīng)器、聲控報(bào)警器等智能設(shè)備，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的“云監(jiān)護(hù)”。

多位受訪者表示，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院相比，虛擬養(yǎng)老院整合了政府與社會(huì)的優(yōu)勢(shì)，能夠在資源、人力等投入較少的情況下提供廣泛高效的養(yǎng)老服務(wù)。在人口老齡化程度不斷加深的背景下，能居家享受親情慰藉和養(yǎng)老服務(wù)的虛擬養(yǎng)老院有望成為主流方式養(yǎng)老。

政府購(gòu)買多 自發(fā)消費(fèi)少

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，虛擬養(yǎng)老院在十余年來的發(fā)展中，面臨市場(chǎng)不活、人才緊缺、信息“孤島”等三大瓶頸。

據(jù)了解，虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象大多為“三無老人”、失能失智老人等群體，政府購(gòu)買多、自發(fā)消費(fèi)少。杭州巾幗西麗集團(tuán)總經(jīng)理郭昱辰介紹，公司一年的居家養(yǎng)老服務(wù)量為兩萬多單，其中95%是政府購(gòu)買的居家養(yǎng)老服務(wù)，群眾自發(fā)消費(fèi)只有5%。受制于經(jīng)濟(jì)條件、消費(fèi)觀念、服務(wù)水平等，群眾購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意愿較低，導(dǎo)致社區(qū)建立起來的居家日托設(shè)施使用效率不高。

過分倚重政府購(gòu)買、缺乏充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給不足。加之前期投入大、回報(bào)周期長(zhǎng)、服務(wù)時(shí)可能面臨不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老服務(wù)難以形成良性循環(huán)。

人才方面，蘭州市城關(guān)區(qū)人人為老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人習(xí)小軍介紹，從事養(yǎng)老服務(wù)的大多是40歲以上的下崗職工、進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平偏低。沒有專業(yè)人才的“新建工程”，只靠對(duì)“4050人員”的“提升工程”，很難讓養(yǎng)老服務(wù)與當(dāng)代人的生活方式匹配。對(duì)素質(zhì)稍高的人員來說，收入高的月嫂崗位更有誘惑力。浙江省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人說，前兩三年，杭州某學(xué)院50多名養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后沒有一個(gè)人從事養(yǎng)老服務(wù)。

此外，虛擬養(yǎng)老院還存在信息“孤島”問題。杭州市西湖區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)綜合性、系統(tǒng)性工程。目前，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療、餐飲、文化等由不同部門負(fù)責(zé)，在政策制定過程中條塊分割、各自為政。

蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院院長(zhǎng)秦田田說，在數(shù)據(jù)共享方面，醫(yī)保、社保等信息與養(yǎng)老信息沒有打通，導(dǎo)致各行業(yè)數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)，很難建立配套完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。

盤活市場(chǎng) 釋放潛力

多位受訪者表示，虛擬養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)及潛力將不斷釋放，亟待通過盤活市場(chǎng)和人才資源、推進(jìn)智慧養(yǎng)老等方式，使虛擬養(yǎng)老院更好地服務(wù)社會(huì)。

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。多位受訪人士建議，虛擬養(yǎng)老院是健全養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐，應(yīng)從多個(gè)方面加大建設(shè)力度。

一是提升虛擬養(yǎng)老院的供給能力，以服務(wù)爭(zhēng)取消費(fèi)者。建議優(yōu)化細(xì)分服務(wù)，打通“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與老人需求的精準(zhǔn)對(duì)接。杭州市民政局社會(huì)福利和養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng)吳強(qiáng)建議，對(duì)標(biāo)美好生活的新需求，有條件的地方要積極引入專業(yè)社會(huì)組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體化的居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，形成醫(yī)院和社區(qū)照料中心之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源利用效率最大化。

二是打通社會(huì)資源，提升智慧養(yǎng)老水平。多位受訪的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，面對(duì)不斷增長(zhǎng)的老年群體和不斷提升的人力成本，以物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、智能化手段提升養(yǎng)老服務(wù)效率是大勢(shì)所趨。他們建議推進(jìn)民政與戶籍、醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等信息資源的共享對(duì)接，為居民提供更高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)；拓展人工智能等技術(shù)和智慧產(chǎn)品設(shè)備在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用，提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷化和科技化水平。

三是以人才專業(yè)化提升養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)專業(yè)化。秦田田等人認(rèn)為，虛擬養(yǎng)老院區(qū)別于一般家政服務(wù)的關(guān)鍵在于專業(yè)性、指向性，建議通過高職教育定向培養(yǎng)具備急救、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)搭配、駕駛等技能的復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊(duì)伍專業(yè)化和市場(chǎng)專業(yè)化的“雙提雙促”?？山B(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)評(píng)比機(jī)制，提升其職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感。此外，還可以社區(qū)為單位，配備助老員，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)老人的網(wǎng)格化管理，實(shí)現(xiàn)多元化養(yǎng)老助老服務(wù)。（記者 姜偉超 張玉潔 李平）