自閉癥譜系障礙是目前最常見(jiàn)、最嚴(yán)重、最難治療的兒童發(fā)展障礙之一1。根據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》（DSM-V）2，社會(huì)交往困難是自閉癥譜系障礙的一種核心癥狀。迄今為止，我們對(duì)改善他們的社交淡漠仍然沒(méi)有有效的辦法。早期的研究認(rèn)為，自閉癥譜系障礙兒童不能很好地識(shí)別和理解社交信息（諸如面部表情、身體語(yǔ)言、眼神等），這導(dǎo)致了他們?cè)谏鐣?huì)互動(dòng)過(guò)程中無(wú)法做出有效的回應(yīng)，也不能養(yǎng)成適應(yīng)性的社交技能3-5。
但是，近期我們課題組與荷蘭奈梅亨大學(xué)（Radboud University）的研究者合作完成的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象，并于2016年1月13日發(fā)表在《科學(xué)報(bào)告》（Scientific Reports）期刊上6。我們發(fā)現(xiàn)， 相比于高興和中性面孔，自閉癥兒童對(duì)厭惡面孔存在過(guò)度的注意偏向（厭惡面孔是一種強(qiáng)烈的威脅性社交刺激）。事實(shí)上，我們大多數(shù)人都存在對(duì)威脅性社交刺激的注意偏向，這是人類進(jìn)化出的一種重要的注意資源分配策略。通常情況下，我們會(huì)對(duì)威脅性社交刺激（諸如厭惡、憤怒、敵意面孔情緒）分配更多的注意資源，以便及時(shí)地處理這些具有潛在威脅的信息，從而保護(hù)自己不受到傷害（心理或生理）。但是，如果這種注意偏向過(guò)于嚴(yán)重，會(huì)使我們沉迷于對(duì)威脅的擔(dān)憂，并耗費(fèi)我們大量認(rèn)知資源。這不僅使人們體驗(yàn)到更多的社交焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還會(huì)導(dǎo)致失眠、胃腸功能紊亂、進(jìn)食障礙、物質(zhì)依賴、疼痛等身心異常7-13。雖然目前研究者們尚沒(méi)有明確對(duì)威脅性社交刺激的注意偏向與社交功能受損的關(guān)系， 但毋庸置疑的是，這種過(guò)度偏向必然是自閉癥譜系障礙兒童康復(fù)和成長(zhǎng)道路上的一塊絆腳石。
當(dāng)卡通人物在厭惡面孔出現(xiàn)過(guò)的位置出現(xiàn)時(shí)，自閉癥兒童用于判斷的時(shí)間要明顯快于在高興面孔出現(xiàn)過(guò)的位置，而正常兒童在兩種條件下的判斷時(shí)間幾乎無(wú)差別。圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)6
什么是注意偏向？
一般認(rèn)為，注意偏向包含注意警覺(jué)、注意解除和注意回避三個(gè)主要成分14。
注意警覺(jué)是指?jìng)€(gè)體能在第一時(shí)間將自己的注意指向威脅性刺激。比如在面試時(shí)，面對(duì)八位表情各異的評(píng)委，我們會(huì)第一時(shí)間關(guān)注表情更加凝重的評(píng)委，因?yàn)樗赡苁墙o自己低分的那一位，也許這個(gè)時(shí)候我們已經(jīng)開(kāi)始思考，到底是什么問(wèn)題讓他看起來(lái)如何不高興呢？
注意解除是指?jìng)€(gè)體將自己的注意資源從威脅性刺激上移除。自信的面試者會(huì)想，我應(yīng)該沒(méi)有什么問(wèn)題，那位表情凝重的評(píng)委可能僅僅就是表情凝重而已，這時(shí)的威脅性就會(huì)降低甚至解除。面試者隨之將自己的注意資源從那位表情凝重的評(píng)委身上移除，以便關(guān)注更多的信息。以上兩種情況都發(fā)生在無(wú)意識(shí)階段，大概在刺激出現(xiàn)的500ms以內(nèi)就會(huì)完成，其異常大多由腦神經(jīng)回路損傷導(dǎo)致。
而 注意回避是指?jìng)€(gè)體有意控制自己的注意資源，使之分配至非威脅性的刺激或信號(hào)，這發(fā)生在注意晚期，大概在刺激出現(xiàn)500ms~1700ms之間15-16。
人類豐富多彩的面部表情。圖片來(lái)源：shutterstock友情提供
為什么偏向厭惡表情？
我們的研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥譜系障礙兒童對(duì)威脅性社交刺激的注意偏向主要表現(xiàn)為注意警覺(jué)，隨后表現(xiàn)出明顯的回避，但要慢于正常兒童。 這意味著，自閉癥兒童雖然沒(méi)有對(duì)我們的社交信號(hào)做出回應(yīng)，但他們可以區(qū)分我們的面部表情是高興的還是厭惡的，并且他們對(duì)厭惡面孔十分在意。這表明自閉癥兒童對(duì)社交信息的識(shí)別能力可能比我們想象中要好，至少他們能夠區(qū)分高興、中性和厭惡面孔。尤其在面對(duì)高興面孔時(shí)，我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童和正常兒童的注意偏向有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。有些時(shí)候，我們長(zhǎng)期得不到自閉癥孩子的回應(yīng)，但這并不代表他們沒(méi)有理解我們的微笑。如果能堅(jiān)持以積極、正面的表情來(lái)與自閉癥孩子相處和嘗試交流，相信這對(duì)孩子社交功能的恢復(fù)會(huì)有一定的益處。
自閉癥孩子在威脅性社交刺激后表現(xiàn)出的注意回避是另一個(gè)令人鼓舞的現(xiàn)象。雖然過(guò)度的注意警覺(jué)提示了腦神經(jīng)回路的損傷，但并沒(méi)有嚴(yán)重到使孩子們喪失注意資源主動(dòng)分配的能力。 自閉癥孩子擁有主動(dòng)調(diào)節(jié)和控制自己注意資源的能力，并嘗試回避威脅性社交刺激對(duì)自己的影響。如果我們能將孩子們的這種能力加以訓(xùn)練和培養(yǎng)，不失為社交功能康復(fù)的新手段。
參考文獻(xiàn)：
陳順森, 白學(xué)軍, 張日昇. (2011). 自閉癥譜系障礙的癥狀, 診斷與干預(yù). 心理科學(xué)進(jìn)展, 19(1), 60-72.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). 5th ed. (Washington, DC: APA, 2013)Hobson, K. A. (1999). Tracing origins and migration of wildlife using stable isotopes: a review. Oecologia, 120(3), 314-326.Kasari, C., Sigman, M., Mundy, P., & Yirmiya, N. (1990). Affective sharing in the context of joint attention interactions of normal, autistic, and mentally retarded children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 20(1), 87-100.Krstovska-Guerrero, I., & Jones, E. A. (2013). Joint attention in autism: Teaching smiling coordinated with gaze to respond to joint attention bids. Research in Autism Spectrum Disorders, 7(1), 93-108.Zhao, X., Zhang, P., Fu, L., Joseph H. R. Maes. Attentional biases to faces expressing disgust in children with autism spectrum disorders: an exploratory study. Sci. Rep. 6, 19381; doi: 10.1038/srep19381 (2016)Amir, N., Beard, C., Taylor, C. T., Klumpp, H., Elias, J., Burns, M., & Chen, X. (2009). Attention training in individuals with generalized social phobia: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 77, 961-973.Attwood, A. S., O'Sullivan, H., Leonards, U., Mackintosh, B., & Munafò, M. R. (2008). Attentional bias training and cue reactivity in cigarette smokers. Addiction, 103(11), 1875-1882.Baert, S., de Raedt, R., Schacht, R., & Koster, E. H. (2010). Attentional bias training in depression: Therapeutic effects depend on depression severity. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 41(3), 265-274.Baum, C., Schneider, R., Keogh, E., & Lautenbacher, S. (2013). Different stages in attentional processing of facial expressions of pain: a Dot-Probe task modification. The Journal of Pain, 14(3), 223-232.Dandeneau, S. D., Baldwin, M. W., Baccus, J. R., Sakellaropoulo, M., & Pruessner, J. C. (2007). Cutting stress off at the pass: Reducing vigilance and responsiveness to social threat by manipulating attention. Journal of Personality and Social Psychology, 93, 651-666.Elder, J. H. (2013). Autism and the Gluten-Free, Casein-Free (GFCF) Diet. Family Health, 10, 8.Renwick, B., Campbell, I. C., & Schmidt, U. (2013). Review of Attentional Bias Modification: A Brain-directed Treatment for Eating Disorders. European Eating Disorders Review, 21(6), 464-474.Cisler, J. M., & Koster, E. H. (2010). Mechanisms of attentional biases towards threat in anxiety disorders: An integrative review. Clinical Psychology Review, 30(2), 203-216.Calvo, M. G., & Avero, P. (2005). Time course of attentional bias to emotional scenes in anxiety: Gaze direction and duration. Cognition & Emotion, 19(3), 433-451.Sheppes, G., Luria, R., Fukuda, K., & Gross, J. J. (2013). There’s more to anxiety than meets the eye: Isolating threat-related attentional engagement and disengagement biases.Emotion, 13(3), 520-528.
